觀察N-乙酰半胱氨酸對慢性肺炎患者的臨床療效與安全性

趙保輝

【摘 要】 目的：探討N-乙酰半胱氨酸對慢性肺炎患者的臨床療效與安全性。方法：選取本院2017年6月～2018年6月期間內接收的150例慢性肺炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組75例。給予觀察組N-乙酰半胱氨酸治療，給予對照組布地奈德霧化吸入治療。對比臨床治療效果以及治療后不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組來說顯著更高，且觀察組總不良反應發生率較對照組來說顯著更低，P<0.05，比較均有統計學意義。結論：N-乙酰半胱氨酸用藥后可有效提高慢性肺炎患者的臨床治療總有效率，并且該藥用藥安全性較高，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸;慢性肺炎;安全性

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-094-02 ?肺炎常由于疾病微生物、免疫損傷、過敏及藥物所導致，是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。慢性肺炎則是指患病4周以上且病情未得到緩解的肺炎，發熱、咳嗽、肺部濕羅音、呼吸困難等是慢性肺炎的主要臨床表現，如不及時診斷和治療，會引發一系列的并發癥，威脅較大。目前臨床上主要通過N-乙酰半胱氨酸、布地奈德等藥物治療慢性肺炎，但經國內外研究證實，前者治療安全性顯著更高，基于此，本研究主要探討N-乙酰半胱氨酸對慢性肺炎患者的臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月期間內接收的150例慢性肺炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組75例。觀察組中，男43例，女32例，年齡24～69歲，平均年齡（46.5±22.5）歲;對照組中，男40例，女35例，年齡21～66歲，平均年齡（43.5±22.5）歲。統計學分析組間各項資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予布地奈德霧化吸入治療，布地奈德（生產廠家：Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113;批準文號：國藥準字X20010423），1mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組：給予N-乙酰半胱氨酸治療，N-乙酰半胱氨酸（生產廠家：海南贊邦制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20080326），口服，0.6g/次，2次/d。

1.3 療效評價與觀察指標

1.3.1 治療效果：7d后，對比治療效果，以癥狀完全消失，X線復查肺部病變吸收達到90%以上為顯效;以癥狀得到改善，X線復查肺部病變吸收達到80%為有效;以未達上述標準為無效[1]。

1.3.2 不良反應：如惡心嘔吐、上腹部不適、肝腎功能損傷。

1.4 統計學方法 本課題150例患者基線資料、研究數據均采用SPSS20.0軟件進行分析，僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比 表1數據顯示，觀察組治療總有效率高達98.67%，較對照組89.33%來說顯著更高，P<0.05，比較有統計學意義。

2.2 治療后不良反應發生情況對比 表2數據顯示，觀察組總不良反應發生率僅占比5.33%，較對照組14.67%來說顯著更低，P<0.05，比較有統計學意義。

3 討論

慢性肺炎在我國目前臨床上極為常見，嚴重者甚至可以引起呼吸衰竭、肺動脈高壓等疾病。對于慢性肺炎患者來說，炎癥會導致機體黏膜異常腫脹，進而加大了黏液的分泌量，因此患者臨床常表現出呼吸急促、呼吸困難等癥，并且部分患者常伴隨咳痰、意識障礙、脫水、嗜睡、食欲減退等癥。近年來，霧化吸入治療被廣泛運用到慢性肺炎治療中來，例如布地奈德，該藥對糖皮質激素受體親合力較強，用藥后能夠直達氣道和肺組織，并維持較高的局部血藥濃度，發揮藥效。布地奈德作用機制是通過抑制致炎、致敏介質及細胞因子等活性物質的生成，間接提高支氣管平滑肌及炎癥細胞對β2激動劑的敏感性。布地奈德用藥后有效的抑制了支氣管的收縮以及免疫反應的合成，達到了減輕平滑肌收縮反應的目的。

但陳博文[2]等學者的研究中曾指出，單獨使用布地奈德時藥效難以覆蓋所有誘發肺炎的炎性因子，尤其是對白三烯的抑制作用較小。因此，近年來，臨床上開始采用N-乙酰半胱氨酸治療該病。N-乙酰半胱氨酸是一種左旋精氨酸的天然衍生物，用藥后可分解黏蛋白，可作為粘液溶解劑使用。并且該藥經藥理作用證實具有抗炎癥、抗氧化的功效，可有效抑制TNF-kβ以及NF-kβ的活性，從而降低炎癥反應細胞因子的釋放。并通過抑制中性粒細胞聚集，達到減少代謝產物對機體肺部的損傷[3]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組來說顯著更高，且觀察組總不良反應發生率較對照組來說顯著更低，與汪宏苗[4]等學者研究結果完全符合。

綜上所述，慢性肺炎可采用N-乙酰半胱氨酸治療，臨床治療效果較為理想，并且具有較高安全性，值得加以推廣使用。

參考文獻

[1] 盛偉利， 張永祥， 尹鳳先. 霧化吸入N-乙酰半胱氨酸治療急性加重期支氣管擴張癥臨床療效觀察[J]. 中國醫刊， 2016， 51（2）：54-56.

[2] 陳博文， 陳淼， 張鑫， et al. N-乙酰半胱氨酸對慢性支氣管炎臨床療效的Meta分析[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2017， 24（5）：481-487.

[3] 彭美華， 張媚霞， 孫志芬， et al. 噻托溴銨聯合N-乙酰半胱氨酸對穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]. 中國臨床新醫學， 2016， 9（12）：1126-1128.

[4] 汪宏苗， 唐冬， 李剛. N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療老年AECOPD患者的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（8）：1437-1439.