52例糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT分析

單宗濱

【摘 要】目的：分析52例糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT。方法：選擇來我院就診52例病患為研究對象。回顧分析該52例糖尿病伴有肺結核病患的病患一般基線資料。分析該52例病患胸部的X線與CT的掃描檢查臨床表現情況。結果：通過對該52例病患胸部的X線與CT的掃描檢查發現，出現空洞情況的病患為39（75.00%）例，有大片狀類實變影情況出現的病患為42（80.77%）例，有多發性小結節或樹芽征臨床表現的病患為12（23.08%）例，空洞≥3cm的病患為29例，厚壁的空洞為多發性空洞或同存空洞的病患為11例。結論：糖尿病伴有肺結核病癥的病患胸部X線與CT影像學的臨床表現特殊性較為明顯，主要是以大片狀的實變影與大空洞的臨床表現為主。通過對病患胸部X線與CT影像學綜合檢查技術在臨床上的有效性應用，可提高臨床診斷的敏感性，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】52例;糖尿病;合并;肺結核;胸部;X線;CT;分析

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是由多種病因所誘發以慢性的高血糖為主要特征、終身代謝性的一種病癥。糖尿病常見的臨床表現為：多飲、多尿、多食、體重減輕、疲乏無力，肥胖等。糖尿病的并發癥，不僅發病于病患的心、腦、腎和眼，且還會誘發肺結核病癥。肺結核病癥，也屬于是糖尿病最為常見的一類并發癥。據悉，糖尿病所誘發的肺結核病癥呈現著逐年遞增的發展趨勢，重癥患者甚至會危及到自身的身心健康。糖尿病伴有肺結核病癥，在醫學影像表現當中通常并無特殊性的差異表現情況，無疑是增加了臨床診斷及治療的難度性。那么，為了分析胸部X線與CT綜合檢查在糖尿病伴有肺結核病患中的應用價值，結合實際情況，本文擇取2016年9月-2017年10月我院收治52例病患為研究對象，并對病患開展了胸部X線與CT綜合檢查，得出心得，現將具體結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧分析2016年9月-2017年10月我院所收治52例的糖尿病伴有肺結核病患的病患一般基線資料。在該52例病患當中，女病患為22例，男病患為30例。病患年齡為46-78歲，平均年齡為（53.47±3.02）。病患糖尿病的病史為4-20年，平均病史為（10.40±1.34）年。抗核抗體呈陽性的病患為5例，痰結核菌的涂片呈陽性的病患為24例，結合于臨床綜合性診斷的病患為23例。該52例病患的一般基線資料均完整、真實，且與我國糖尿病伴有肺結核病癥的臨床診斷各項標準相吻合。病患的臨床癥狀表現為：咳嗽伴有咳痰等臨床癥狀。伴有咳血癥狀的病患為13例，尿量與飲食量較大的病患為14例，體重下降的病患為10例，發熱且盜汗的病患為15例。所有病患基礎資料無統計學差異，有可比性（P>0.05.）。

1.2 研究方法 該52例病患在入院之后均坐哈血糖值、血常規等基礎性檢查，例行常規的CT與X線掃描。病患胸部的X線片采用6000 X GE Definium光機進行拍攝，拍攝部位主要是胸部與正胸部。電壓、電流與各項參數標準為120 kV、320mA、mAs、mSec。CT檢查醫療儀器采用雙排螺旋式CT設備，其電流、電壓、層厚各項標準為180mA、120kV、5.0mm。實際掃描范圍主要是由病患肺尖部至肺底部。其中，針對部分病患實施CT的增強性掃描。

1.3 觀察指標及統計學方法 本實驗使用spss20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，分析病患影像學最終的檢查結果。當P<0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 病患胸部的X線具體表現情況

在該52例病患胸部的X線具體表現當中，出現空洞情況的病患為39（75.00%）例，空洞≥3cm的病患為29例;有大片狀類實變影情況出現的病患為42（80.77%）例，邊界較為模糊的病患為22例，邊界較為清楚的病患為30例;有多發性小結節或樹芽征臨床表現的病患為12（23.08%）例，多呈現2個以上的肺段分布，病患病灶的實際密度較為散亂，且病灶周圍密度小于中心，其邊緣較為朦朧。

2.2 病患的CT檢查具體表現情況

在該52例病患的CT檢查具體表現為：（1）病灶主要位于上葉尖的后段（常見性部位）、下葉背段的病患為36例;病灶主要位于上葉的前端（少見性部位）、中葉、下葉的基底段病患為16例。其中，病灶位于下葉的基底段病患為4例，病灶位于中葉的病患為6例，病灶位于多肺段的病患為5例;（2）出現空洞情況的38（75.00%）例病患當中，厚壁空洞病患為14例，蜂窩狀的無壁性空洞病患為13例，厚壁的空洞為多發性空洞或同存空洞的病患為11例;（3）有多發性小結節或樹芽征臨床表現的病患為13（25.00%）例，且多呈2個以上的肺段分布;（4）有大片狀類實變影情況出現的病患為40（76.92%）例，多呈肺段或跨肺段分布，病患病灶形狀為不規則性。伴有支氣管的空氣病癥病患為10（19.23%）例;出現小斑片狀或斑點形狀的鈣化癥狀的病患為9（17.31%）例。

3 討論

經過本次研究可得出以下結論：患有糖尿病伴有肺結核病癥病患多發生于中與下葉等一些非典型的部位，而單純地肺結核病癥則多發病于病患下葉的背段、上葉尖的后段等部位。結核球病癥呈現著橢圓形或多形性CT增強通常并無明顯的環形強化效果，糖尿病伴有肺結核病癥的病理表現有著一定活性特征，極易出現大片的干酪或空洞等變影情況。為此，需廣大病患提早接受胸部X線與CT綜合檢查，以提早發現與治療糖尿病伴有肺結核病癥。

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