自制滴水雙套管對創傷繼發感染治療的影響

張英君 姜曉明

【摘 要】目的：分析自制滴水雙套管引流治療創傷繼發感染的療效。方法：將我院收治的80例創傷繼發感染患者隨機分為實驗組和對照組（n均為40例），對照組行傳統大切口切開引流治療，實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。評價2組患者的臨床療效，并統計引流切口長度、傷口愈合時間及換藥次數。結果：在臨床治療總有效率上，實驗組和對照組依次為100%、82.5%，實驗組高于對照組（P<0.05）。在平均引流切口長度上，實驗組小于對照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時間上，實驗組短于對照組（P<0.05）;在平均換藥次數上，實驗組少于對照組（P<0.05）。結論：自制滴水雙套管引流治療創傷繼發感染的療效顯著，具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優點。

【關鍵詞】創傷繼發感染;自制滴水雙套管;引流治療

【中圖分類號】R264【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

滴水雙套管技術是黎介壽院士為治療腸瘺而發明的，而我院在滴水雙套管技術的基礎上予以改進，應用于四肢創傷繼發感染的治療中取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的80例創傷繼發感染患者為研究對象，收治時間2018年6月～2018年12月。采用隨機數字表法將本組80例患者分為實驗組和對照組，各組病例數均為40例。實驗組：男28例，女12例;年齡22～72歲，平均（38.52±5.83）歲;感染部位：左腿15例，右腿6例，左臂14例，右臂5例;對照組：男29例，女11例;年齡22～72歲，平均（39.42±6.53）歲;感染部位：左腿16例，右腿5例，左臂12例，右臂7例。在性別、年齡、感染部位等一般資料方面，2組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組40例患者行傳統大切口切開引流治療。術區常規消毒，術前準備，常規大切口（3～5）cm切開創腔，清除膿性積液、壞死的組織及血凝塊，再用雙氧水及無菌生理鹽水反復沖洗干凈。術后無菌干紗布填塞到創腔最低處，每日換藥2～3次，原則上保持無菌敷料不被滲透[1]。實驗組40例患者行自制滴水雙套管負壓引流治療。自制滴水雙套管負壓引流裝置制作方法：選用16號引流管30-50cm，一端用玻璃試管加熱封閉，每隔一定距離在相互垂直的方向上打引流孔，空隙不宜超過管徑的1/3，作為外套管。選用頭皮針的連接軟管（去針頭）縫制于外套管末端外，作為外沖洗管。再用同樣的頭皮針軟管置于外套管內作為內吸引套管。使用時上述管路置于碘伏內浸泡消毒，注意管路內不要有氣泡，以免消毒不全。治療步驟：術區常規消毒，鋪無菌巾單，于波動明顯處切長約1.5cm的小切口，將已經形成的液化膿性物吸凈，創面徹底止血。選擇自制滴水雙套管置入創腔最低處，固定外套管于皮膚上，負壓持續引流。從手術室返回病房后，第一時間將滴水雙套管的各個管路連接好，調節中心負壓在0.06MPa左右[2]。一般沖洗3～5d更換一次雙套管。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 治療21d后，分別評價2組患者的臨床療效，評價標準為：顯效：創面基本愈合，敷料無需再進行更換，表皮覆蓋完好;有效：創面面積顯著縮小，分泌物量顯著減少，可見新鮮肉芽生長;無效：創面未愈，分泌物持續增多[3]。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 臨床治療相關指標 于2組患者治療期間，分別統計引流切口長度，傷口愈合時間及換藥次數。

1.4 統計學方法 統計軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對計數檢測數據進行表示，數據之間的比較用對其進行檢驗;用（）的形式對計量檢測數據進行表示，數據之間的比較用t對其進行檢驗。P<0.05即提示有統計學意義上的差異。

2 結果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，實驗組和對照組依次為100%、82.5%，實驗組高于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床治療相關指標

從表2可以看出，在平均引流切口長度上，實驗組小于對照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時間上，實驗組短于對照組（P<0.05）;在平均換藥次數上，實驗組少于對照組（P<0.05）。

3 討論

封閉負壓引流技術（VSD）具有引流效果好、并發癥少等優點，但其治療費用昂貴，不適用于基層醫院普及推廣應用[4]。我們醫院自制的自制滴水雙套管引流裝置是在黎介壽院士為治療腸瘺而發明的滴水雙套管技術上改進而來，本研究采用病例對照研究的方法，對照組行傳統大切口切開引流治療，實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。結果顯示自制滴水雙套管引流治療創傷繼發感染的療效顯著，相較于傳統大切口引流具有顯著的優勢，主要為：一是創傷小，二是引流的效率較高，三是換藥次數少，四是加速創面愈合。另外，自制滴水雙套管治療效果顯著，患者的住院時間大為減少，治療費用也隨之降低。且自制滴水雙套管引流裝置費用低廉，更容易被廣大患者接受，也適合于基層醫院普及推廣[5]。綜上，自制滴水雙套管引流治療創傷繼發感染的療效顯著，相較于傳統大切口引流具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優點，且該裝置取材簡單，方便實用，費用低廉，便于基層醫院推廣。

參考文獻

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李友西，張建立，閆海龍，王春嘵，張佃良.自制滴水雙套管持續負壓引流技術應用于全胃切除術后的效果評價（英文）[J].現代生物醫學進展，2014，14（13）：2500-2503.

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