肛管直腸周圍膿腫一次性根治術160例臨床分析

鄭攀

【摘 要】目的：分析一次性根治術治療肛周膿腫的臨床效果。方法：2017年9月至2018年9月我院接收肛周膿腫患者80例。采用雙盲分組方法將其分為對照組與觀察組，兩組患者均160例。對照組患者使用常規手術治療，觀察組患者采用一次性根治術治療。對照兩組患者臨床治療效率。結果：統計兩組患者治療效率，對照組為76.3%，觀察組為96.3%，觀察組高于對照組，檢驗P<0.05，具有統計學意義;術后隨訪所有患者半年，觀察組患者復發率要明顯低于對照組，檢驗P<0.05，符合統計學意義。結論：肛周膿腫采用一次性根治術治療效果顯著，且還可減少患者復發，臨床應用具有明顯優勢。

【關鍵詞】肛周膿腫;一次性根治術;效果

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫稱為肛癰。是一種常見的肛腸科疾病，發生于肛門、肛管與直腸周圍間隙急性化膿性感染性疾病，是常見的細菌感染[1]。此種疾病發生率非常高，起病急，發病率可達到2%，且好發于20-40歲男性，同時小兒發病率也比較高。一次性根治術是治療肛門直腸周圍膿腫的重要方式。本文分析一次性根治術治療肛周膿腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年9月至2018年9月我院接收肛周膿腫患者160例。經診斷所有患者均符合肛周膿腫的判斷標準。采用雙盲分組方法將其分為對照組與觀察組，兩組患者均80例。對照組男56例，女24例，患者年齡為16-68歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲。病程1-18d，平均病程為（4.6±1.2）d。觀察組男55例，女25例，患者年齡為17-68歲，平均年齡為（43.3±4.9）歲。病程2-17d，平均病程為（4.7±1.4）d。分析兩組患者的基礎性資料，無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法所有患者治療前均接受相關術前檢查，兩組均采用腰麻。麻醉結束后，患者保持截石位常規消毒。對照組患者因內口不明確，癥狀體征明顯，需要急診手術，采用使用常規手術治療，該組患者于單純切口引流術，將膿腔切開后排掉膿液，清除壞死物。膿液排盡后將凡士林紗條放入膿腔內引流?；颊咝g后需每天換藥和坐浴，部分患者形成肛瘺后需要再次。觀察組患者采用一次性根治術治療。為確定膿腫具體位置、范圍、內口位置，操作者應使用食指、拇指雙合診。在膿腫波動比較明顯或穿刺位置實行放射狀開口，隨后可將探針插入，從內口而出，低位肛周膿腫采取直接切開，針對肛管直腸環外高位膿腫的患者，還需將經肛管直腸外的括約肌部分切開并橡皮條掛線。手指分離膿腔，搔刮膿腔，顯露新鮮組織，徹底止血。手術結束后還需清洗膿腔，應用雙氧水清洗膿腔后再切口修剪為“V”字樣。完成此類操作后將凡士林紗條放入膿腔，包扎固定后引流?；颊咝g后24h便可排便?；颊咝g后還需坐浴、換藥。通常在術后10d左右，橡皮筋就會脫落，換藥期間還需注意維持通暢引流。術后使用抗生素，辨證論治口服中藥。

1.3 判斷標準 治愈：經手術治療后病灶完全清除，無膿腫癥狀與體征，傷口愈合;好轉：癥狀改善，病灶或傷口縮小，門診需要繼續換藥;未愈：傷口未愈合，反復流膿需要再次手術治療。

1.4 統計學分析 本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料表示形式為（）;計數資料表示形式為（n，%）;手術前后各項評分比較采用t檢驗;當P<0.05時，說明組之間的數據在統計學上有顯著性差異。

2 結果

統計兩組患者治療效率，對照組為76.3%，觀察組為96.3%，觀察組高于對照組，檢驗P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1;術后隨訪所有患者半年，觀察組患者復發率要明顯低于對照組，對照組患者復發42，復發率52.5%，觀察組患者復發2例，復發2.5%，檢驗P<0.05，符合統計學意義。

3 討論

肛周膿腫是一種比較常見的疾病，主要是肛門腺受到細菌感染，造成肛門直腸周圍間腺組織化膿形成膿腫[2]。膿腫主要有非特異性與特異性兩種，非特異性主要由大腸桿菌、葡萄球菌引起，特異性則由結核桿菌造成。非特異性膿腫患者就診時普遍已經化膿，如采取保守治療方法，可能進展成為膿腫潰破經久不愈，形成肛瘺;甚至發生膿毒血癥，感染性休克。一次性根治術操作相對簡單，療程短，痛苦輕，費用低以及復發率低等特點，治療肛周膿腫具有明顯優勢。應用一次性根治術，患者只需要一次性手術，這樣就可減少多次手術給患者帶來的傷害。傳統手術分步操作，即便可獲得較好的效果，但多次手術會給患者帶來負面影響，一次性根治術可避免分期手術帶來的不良影響。一次性根治術對肛門直腸周圍膿腫患者具有重要的意義，但術后換藥需特別注意。換藥可減少創口感染，促進創口更好愈合。患者換藥前坐浴半小時，換藥時充分暴露內口與創口。換藥時動作應輕柔、準確，應做好清潔工作，引流通暢，以免引發創口感染，預防出現假性愈合，并清除創面上異物，及時修剪過早搭橋的皮膚和增生肉芽組織[3]。針對術前感染明顯和藥敏試驗，術后可使用抗生素，減少愈合早期炎癥反應，縮短病程，促進創面早日愈合。從此次分析便可發現，一次性根治術效果明顯。

綜上所述，肛周膿腫采用一次性根治術治療效果明顯，且還可減少患者復發，臨床應用具有明顯優勢。但是有些患者年老體弱，伴有內科基礎疾病，且感染明顯，不能耐受腰麻，我們可采取局麻下肛周膿腫切開排膿，暫時緩解患者病情，待其他病情穩定，肛瘺形成，可耐受手術時，擇期手術治療。

參考文獻

楊立昌，姬永忠，王建平，等.根治性手術治療肛門直腸周圍膿腫的應用效果及優越性分析[J].健康之路，2017，13（11）：77-77.

張立群.一次性根治手術治療肛周膿腫126例臨床分析[J].中國醫藥指南，2018，14（3）：143-144.

盧天秀.肛門直腸周圍膿腫一次性根治術療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，28（70）：41-42.