重組人血管內皮抑素聯合TP方案治療NSCLC臨床觀察

曲卓慧 王躍輝 張靜靜

【摘 要】目的：分析重組人血管內皮抑素（恩度）聯合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）治療NSCLC（非小細胞肺癌）的臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月間本院收治的非小細胞肺癌患者90例作為本次研究對象。按照治療方式的不同對其進行分組，一組為采取單純的TP方案進行治療的單純組（n=45），一組在單純組基礎上加用重組人血管內皮抑素聯合治療，該組為聯合組（n=45），對兩組的不良反應發生情況以及治療前、后的生活質量評分進行對比分析。結果：聯合組患者的不良反應發生率為35.56%，單純組患者的不良反應發生率為57.78%，在不良反應發生情況上，聯合組顯著低于單純組，p<0.05。治療前，兩組患者的生活質量評分比較無顯著差異，p>0.05，治療后評分均高于治療前，且聯合組高于單純組，p<0.05，差異顯著。結論：對非小細胞肺癌患者采取重組人血管內皮抑素（恩度）聯合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）進行治療，效果顯著，可供臨床應用并推廣。

【關鍵詞】重組人血管內皮抑素;TP方案;聯合;非小細胞肺癌;療效

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

NSCLC即非小細胞肺癌，是臨床上一種常見的惡性腫瘤之一，死亡率非常高，其中包括：腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌，該疾病占所有肺癌的80%[1]，生存率較低，多數患者被診斷出該疾病時，均為中晚期，主要的致病因素為職業和環境、抽煙、家庭遺傳以及大氣污染等，會使患者形成呼吸系統的損害、胸腔積液、淋巴轉移等情況，危及患者的生命，在臨床上，主要通過治療手段延長患者的生存時間以及提高患者的生活質量以達到治療目的，本文為此進行以下研究，分析重組人血管內皮抑素聯合TP方案治療NSCLC臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2017年12月-2018年12月間本院收治的非小細胞肺癌患者90例，按照不同的治療方法對其進行了分組，一組為采取單純的TP方案進行治療的單純組，一組為采取重組人血管內皮抑素聯合TP方案進行治療的聯合組，每組各45名。單純組：女性患者15名，男性患者30名，年齡最小45歲，年齡最大75歲，平均年齡為（54.65±3.21）歲，病齡最短32天，最長44天，平均病齡在（35.62±2.33）天;聯合組：女性患者13名，男性患者32名，年齡最小46歲，年齡最大76歲，平均年齡為（55.75±4.01）歲，病齡最短32天，最長41天，平均病齡在（36.51±1.53）天。所有患者及其家屬均對本次研究的目的知情，且自愿參與。經比較兩組的基本資料后得知，p>0.05，表明，基本資料比較無統計學意義。

1.2 方法

單純組：進行TP方案治療：取地塞米松（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H41020727）20mg，之后在6h、12h之后使用紫杉醇注射液（海口市制藥廠有限公司，國藥準字H20043045）治療，劑量為175～250mg·m2，順鉑[2]（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20056422），劑量為75mg·m2，同時在治療前30-60min內，需要注射苯海拉明（江蘇亞邦強生藥業有限公司，國藥準字H32021435）50mg抗過敏、靜注西咪替丁或雷尼替丁以抑制胃酸分泌、減少患者嘔吐反應，同時使用DDP來進行利尿、水化以及止吐等對癥支持治療處理。

聯合組：在單純組的基礎上，加上重組人血管內皮抑素治療：在TP方案進行的第2天，使用恩度（山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準字S20050088）15mg，一天一次。

28天為一個周期，兩組患者均治療2周期。

1.3 觀察指標 對兩組的不良反應發生情況以及治療前、后的生活質量評分進行對比分析。不良反應：周圍神經異常、惡心嘔吐。生活質量評分采取QOL量表進行判定，滿分50分，分值越高表明生活質量越高。

2 結果

2.1 不良反應發生率比較 經比較后得知，聯合組的不良反應發生率為35.56%;單純組的不良反應發生率為57.78%，可見，聯合組的不良反應發生率顯著低于單純組，p<0.05，差異顯著，如下表1所示。

2.2 治療前、后的生活質量評分比較

治療前，兩組患者的生活質量評分比較無顯著差異，p>0.05，治療后兩組的評分均高于治療前，且聯合組高于單純組，p<0.05，差異顯著，如下表2所示。

3 討論

NSCLC在臨床上的生存率較低，逐漸的危及到了患者的生命安全，臨床上不斷的尋找對于該疾病的有效治療方式。有研究指出，血管內皮抑制素通過特異性作用于新生血管的內皮細胞，抑制內皮細胞遷移，同時誘導其凋亡，從而靶向發揮抑制血管生成的作用，所以藥物恩度就被生產出來應用于臨床，并通過良好的治療效果[3]，被推薦為該疾病的一線治療藥物，而TP方案一直是臨床上治療該疾病的主要標準化療方案之一，二者相結合能夠有效的提升治療效果，在不良反應上，兩種藥物都有引起不良反應的幾率，除了惡心嘔吐等不良反應外，還有很多報道針對于恩度進行了研究。本文二者聯合的不良反應中，相比單一使用TP方案的要降低很多，有差異性，本研究可以說明二者結合在提高患者生存質量的同時可以相互牽制，降低不良反應發生幾率。

綜上所述，對非小細胞肺癌患者采取重組人血管內皮抑素（恩度）聯合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）進行治療，效果顯著，可供臨床應用并推廣。

參考文獻

王寶強，周陳華.紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，12（8）：603-605.

馮江，陳立軍.培美曲塞或吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，11（13）：1230-1232.

趙衛剛，胡世蓮，沈干，等.恩度聯合化療治療非小細胞肺癌的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（10）：1144-1150.