消化性潰瘍胃鏡下表現與病理診斷的臨床價值

要紅偉

【摘 要】目的：探討消化性潰瘍胃鏡下的表現和病理診斷的臨床價值。方法：回顧性分析2018年5月～2019年5月我院收治的150例消化性潰瘍患者的臨床資料，以患者的臨床癥狀為依據將其分為兩組：腹痛組與胃腸反應組，通過胃鏡和病理檢查對患者做出診斷，結合診斷結果與患者的臨床癥狀，分析不同癥狀患者的胃鏡檢查結果和病理診斷結果。結果：腹痛組與胃腸反應組在年齡、潰瘍面直徑、并發癥等方面存在顯著差異，腹痛組消化道組織炎癥的所占比高于胃腸反應組，但消化道組織萎縮和消化道黏膜增生的所占比較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：年輕的消化性潰瘍患者主要表現為腹痛癥狀，中老年患者常合并胃腸反應，潰瘍病變會從炎癥逐漸發展到組織增生、組織萎縮。

【關鍵詞】胃鏡;消化性潰瘍;病理診斷;腹痛;胃腸反應

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

步入21世紀以來，我國的經濟、科技等各行各業飛速發展，飲食結構越來越豐富，飲食習慣也比從前有了很大改變，無規律、無節制飲食、夜間暴食、飲用大量冰凍的碳酸飲料的現象越來越普遍，加之食物的化學污染，所以長時間以來，很多人的消化道都處于亞健康的狀態。當胃腸道的損傷程度越來越重的時候，便會出現胃潰瘍、胃炎、消化道腫瘤等胃腸道疾病，其中又以胃潰瘍最為常見。這是一種消化內科疾病，物理因素、化學刺激、幽門螺桿菌感染是主要的致病原因，此外，不良的飲食習慣也會導致消化道內健康微生物菌群的紊亂，殘余的食物滯留在消化道內，為有害菌群的增殖創造了良好的培養基，以至于對胃腸道的損傷持續加劇，最終患者感到腹痛。隨著病情越來越嚴重，胃酸以及胃蛋白酶會出現自身消化代謝紊亂，對自身黏膜造成損害，從而引起潰瘍。本研究對150例消化性潰瘍患者聯合采用胃鏡檢查和病理檢查進行診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的150例消化性潰瘍患者全部選自2018年5月～2019年5月，所有患者均符合《中國消化性潰瘍中西醫結合治療診療共識意見》中提到的相關診斷標準[1]，自愿簽署知情同意書。排除消化道腫瘤、消化道大型手術史、重大器官功能障礙者。患者中男性68例、女性82例;年齡21～57歲，平均年齡（33.56±1.94）歲;病程最短27d，最長11個月，平均病程（5.84±0.76）個月。根據患者的臨床癥狀，將其分為兩組：一組是腹痛組（n=74），其中不規則性疼痛51例、節律性疼痛18例、無腹痛癥狀5例;另一組是胃腸反應組（n=76），其中反酸、嘔血和嘔吐31例、黑便和便血26例、沒有明顯的消化道癥狀19例。

1.2 方法 ①胃鏡檢查：胃鏡檢查前，150例患者全部禁食禁水12h，以減少外界因素對檢查結果的影響。在臨床外科診斷之后，委派專人記錄患者的胃鏡檢查結果、病理檢查結果和臨床癥狀。檢查時，取患者左側臥位，雙腿彎曲90°，充分放松身體。緩慢、輕柔的把胃鏡送入患者的食道，檢查上消化道癥狀，拍攝潰瘍部位的病灶形狀、體積、形態、周圍粘膜的水腫和充血情況、粘膜的色澤等，并收集潰瘍基底、潰瘍周圍的組織。②病理檢查：使用10%中性福爾馬林固定，常規脫水、石蠟包埋、4μm厚切片，常規HE染色及光鏡觀察。

1.3 觀察評定標準 比較腹痛組、胃腸反應組患者的胃鏡檢查情況以及病理檢查情況。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡檢查結果

與胃腸反應組相比，腹痛組患者的平均年齡更小、潰瘍面直徑>2cm所占比更多、并發癥更少，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組胃底部潰瘍所占比沒有明顯差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 病理組織切片單一病變檢查結果

與胃腸反應組相比，腹痛組患者的消化道組織萎縮和消化道黏膜增生所占比更低;消化道組織炎癥所占比更高，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

資料顯示[2]：近年來，消化性潰瘍是患者心理焦慮、免疫力下降的重要因素。如今，消化道潰瘍的發病率正在逐年攀升，相關研究越來越深入，認為消化性潰瘍的發生原因主要是年輕時長期的生活不規律，食用了被化學污染的食物，嚴重增加了胃腸的符合，導致胃腸黏膜組織脫落，在免疫力下降的情況下，脫落組織的菌群會失衡[3]，最終促進了病原體感染后炎癥的發生。如果診斷、治療不及時，則會加重胃腸組織及粘膜的病變程度，導致局部病變組織增生并老化。本研究采用胃鏡和病理聯合檢查的方式對150例胃潰瘍患者進行早期診斷，結果顯示：年輕患者更多的表現為腹痛癥狀，隨著年齡增長，逐漸發展成胃腸反應性消化性潰瘍，臨床癥狀主要有嘔血、便血、嘔吐、反酸等。

綜上所述：胃鏡和病理兩種方法聯合診斷消化性潰瘍，為臨床診斷和治療提供了詳細的參考數據，有助于早期控制病情。早期的準確診斷為臨床合理選擇治療藥物提供了可靠依據，聯合診斷明確了消化性潰瘍患者的早期癥狀和病理變化的關系，具有較高的參考價值。

參考文獻

顧文.消化性潰瘍胃鏡下表現與病理診斷研究[J].養生保健指南，2019，（20）：234.

劉張.消化性潰瘍[J].中國實用鄉村醫生雜志，2018，25（11）：7-9.

袁興衛.難治性消化性潰瘍的病因、診斷及中西醫治療進展[J].雙足與保健，2018，（14）：177-179.