合理院前急救對降低孕產婦剖宮產的作用效果評價

吳國芳

【摘 要】目的：合理院前急救對降低孕產婦剖宮產的作用效果評價。方法：以隨機的方式選取在我急救部進行院前急救的產婦作為本次調查的對象。根據隨機方式選取80例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間為2016年1月至2018年10月。將參與本次調查的產婦分為兩個小組，對照組和實驗組，每組各40例。對照組在本次調查中對產婦實施常院前急救措施，實驗組采取合理的院前急救措施。統計比較對照組、實驗組產婦的剖宮產率。結果：觀察組產婦選擇自然分娩的產婦人數明顯要高于對照組產婦，其剖宮產率10.0%明顯低于對照組的25.0%，兩組產婦差異有顯著性（P<0.05）。結論：采用合理的院前急救措施可顯著降低孕產婦剖宮產率取良好的作用效果，此方式值得臨床上進一步研究及推廣[1]。

【關鍵詞】合理院前急救;剖宮產;孕產婦

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

剖宮產是解決難產和高危妊娠的臨床有效方式，對處于危險狀態的孕產婦和圍產兒有極大的幫助，能大大降低的此類母嬰的死亡率。雖然剖宮產是對處于危機狀態的孕婦及胎兒是極好的急救措施，但它并不是最好的分娩方式。由于剖宮產手術需要進行術前麻醉，所以對產婦來說必須承擔麻醉過程中的風險。剖宮產術中常可發生腹腔臟器損傷，宮縮乏力，羊水栓塞，產后大出血等。剖宮產術后也可發生盆腹腔臟器粘連，傷口感染等并發癥。即使剖宮產手術成功，由于剖宮產出血量一般是自然分娩的 2 ～ 3 倍對術后傷口愈合和身體恢復都要比自然分娩恢復時間延長很多。嬰兒的肺的成熟要通過宮縮和陰道的擠壓，將呼吸道的黏液排出。而剖宮產的嬰兒未經擠壓，易導致新生兒窒息、肺炎，新生兒顱內出血，視網膜病等并發癥的發生。所以我急救部針對實施合理的院前急救來降低孕產婦剖宮產率減少對母嬰的傷害，在臨床上進行調查，現做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取在我急救部進行院前急救的產婦作為本次調查的對象。根據隨機方式選取80例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間為2016年1月至2018年10月。將參與本次調查的產婦分為兩個小組，對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者年齡為22-34歲，平均（28.0±3.5）歲，孕周26 ～39 周。實驗組患者年齡為22-35歲，平均（28.5±3.3）歲，孕周25 ～39 周。對照組、實驗組一般資料無明顯差異（ P <0.05）。

1.2 方式

1.2.1 基本方法： 對對照組產婦采用常規院前急救措施，對觀察組采用合理的院前急救措施。

1.2.2 對照組：對產婦進行常規院前急救措施。

1.2.3 實驗組：對產婦進行合理院前急救措施。急救工作人員在出車前需要做好急救準備工作，及時了解道路以及路面狀況，以最快的速度出車，盡量減少產婦“無治療期”的時間。急救工作人員到達現場后及時了解產婦的情況，觀察羊水破裂的情況，迅速為產婦建立靜脈通道，根據孕婦情況及時為其補充體液，維持產婦的循環血量。給與產婦吸氧，提高患者體內的血氧濃度，降低產后并發癥的發生。另外急救工作人員應嚴密監測產婦體溫、脈搏、血壓、意識等生命體征，觀察產婦的面色、皮膚、脈搏等臨床癥狀，是否出現昏迷，意識淡薄或休克等危機癥狀。同時還需密切監測胎兒的情況，監聽胎心音情況，正確判斷胎兒是否出現宮內窘迫等情況。產婦被送到醫院接診后需要及時清理患者身上的污物，同時遮蓋患者的隱私部位。根據患者的情況給予相關的治療，根據患者情況鼓勵其采用自然分娩方式進行生產。隨行的急救工作人員在全過程中及時了解產婦心理動態，需要給予一定的安慰與支持，特別是年輕初產婦和父母易產生焦慮、緊張和煩躁等不良情緒，告知產婦及家屬有關分娩的常識，解答產婦的擔心和疑慮，讓產婦有一個良好的心態面對自然分娩。[3]

1.3 指標觀察和評價 觀察對照組、實驗組兩組經院前急救后選擇的分娩方式。

1.4 統計學方式 將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結果

觀察組自然分娩共36例，剖宮產率4例;對照組自然分娩共30例，剖宮產率10例。觀察組自然分娩的產婦明顯要高于對照組，而且觀察組剖宮產率顯著低于對照組，兩組產婦差異有顯著性（ P <0.05）。

3 討論

剖宮產雖然可以顯著降低新生兒難產和孕產婦分娩死亡率，但它并不是最好的分娩方式。進行剖宮產手術的孕婦因接受麻醉而使其風險增高，術中也常可能造成不可避免的損傷和術后各種并發癥的發生，對孕產婦的身體和產后的恢復以及新生兒的生長發育有著極大影響，所以不可盲目或者是沒有必要的選擇剖宮產手術，我們醫護人員也希望通過在各方面提升共同來降低剖宮產率的發生。合理的院前急救能有效地降低產婦剖宮產的發生率，減少并發癥的發生，對減少產婦預后的時間，同時在一定程度上能避免不必要的醫療糾紛，是診治搶救過程中的關鍵一環。所以我急救部對院前急救措施極其重視在臨床上開展了大量的調查和研究，制定針對性的合理措施，以保證院前急救的質量。加強護理工作人員以及相應的搶救人員專業知識的考核和培訓，提高急救中出現的各種突發狀況的應對和應用高水平的急救技巧能。合理的院前急救措施可以保證產婦和新生兒的安全和消除潛在危險，顯著地降低了院前急救孕產婦剖宮產的發生率。為了調查此方式實施效果，進行了對比和分析，發現觀察組自然分娩的產婦明顯要高于對照組，而且觀察組剖宮產率顯著低于對照組，兩組產婦差異有顯著性（ P <0.05）.

綜上所述，采用合理的院前急救措施可顯著降低孕產婦剖宮產率取良好的作用效果，此方式值得臨床上進一步研究及推廣。

參考文獻

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