人性化護理在腫瘤放療中的應用與健康指導

湯金蘭

【摘 要】目的：討論“以人為本”的護理模式，應用到腫瘤患者的放射治療中，分別在放療前、中、后為病人提供人性化的關懷和照顧，實行個性化放療方案照射，讓病人在舒適安全的環境中接受治療。結果：解除了患者的焦慮、恐懼、緊張心情，明顯提高了患者完成治療的依從性，同時也提高了患者的生活質量和生存率。

【關鍵詞】人性化護理;放射治療;健康指導

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

放療即放射治療，是指用射線消除病灶。放療是一種物理療法，是用高能量放射線治療惡性腫瘤。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內兩種，前者應用X線治療機、鈷60治療機或中子加速器進行治療，后者則應用放射性核素進行治療。本文主要討論體外放療的應用療法。

護理工作是醫院工作的重要組成部分，護士服務態度優劣、護理質量高低不僅影響患者的心理，而且影響對疾病的治療。為此，就開展人性化服務，建立和諧的護患關系在直線加速器放療護理工作中的作用作為探討和實踐。總結如下：

1 治療前準備

病人一般是從到醫院就診就有一種緊張情緒，心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題，特別是一旦檢查出自己患了腫瘤，情緒更加不穩定。要求護士充分運用與患者交流的技巧、語言溫柔、態度和藹，認真耐心作好解釋工作，了解其需要，對患者進行啟發和開導，建立護患互信，促進進一步溝通。

1.1 一般準備：熱情接待，妥善安置，為護患溝通打好基礎。

病人初次來治療時，為其提供一個良好的治療環境，護士應衣著得體，語言親切，對病人尊重與關心，并主動交流，幫助病人盡快熟悉和適應科室的環境。耐心介紹治療計劃、療程，時間、體膜、面罩固定的重要性，后裝病人是否有近距離治療、沖洗等，以及治療前的步驟。使患者對治療有初步了解，消除恐懼心理，并能配合檢查。

1.2 所有病人治療時，按順序給予編號，認真仔細預約，分清輕重緩急，做到先后有序，忙而不亂，治療前向患者及家屬交代注意事項，讓患者了解治療的全過程。

2 治療中病人的護理

保證患者體位舒適，治療最佳位置為原則，與患者進行必要的交談，特別是調強患者治療時間相對較長，應向患者解釋說明，同時給予語言鼓勵和安慰，緩解其緊張情緒。尤其對腦轉移患者，他們常有意識不清，功能障礙等表現，進機房時要求家屬陪同，此時病人很容易發生病情變化，甚至死亡。因此護士必須嚴密監控病情變化，凡發現患者有嘔吐，抽搐等應及時與醫生聯系，即時處理，及時搶救，提高搶救效率。

2.1 心理支持 指導親屬應及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2.2 保護照射野“標記”放療前醫生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標記。放療標記與外科手術部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應請醫生畫清晰，切勿洗脫“標記”，否則重新畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。

2.3 飲食調理 病人常因放射線的損害，出現厭食、惡心嘔吐等不良反應，應針對病人的具體情況，加強營養。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經驗表明：食欲好、進食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。如無特殊醫囑，一般放療前1小時盡量吃點東西，不要空腹治療。放療前飲適量水。放療后多喝水，最好在兩餐間或餐前30分鐘喝，進餐時盡量不喝或少喝。放療期間和放療后，一般給流食或半流食，根據病人的狀況，酌情決定進食數量和次數，從中醫的角度了解食材的寒熱克補的本性，積極宣教。

2.3.1 頭部放療：頭部腫瘤放療時宜食滋陰健腦、益智安神食物，如：核桃、花生、綠茶、石榴、芒果、紅棗、海帶、豬腦等。頭部放療易致粘膜潰瘍、咀嚼和吞咽困難。飲食應以清淡、低脂、無刺激、易咀嚼的半流食和軟飯為主，增加維生素A及維生素C的供給。

2.3.2 頸部和縱隔：頸部、食道部放療患者味覺減退或消失、唾液分泌減少、口腔干燥，粘膜潰瘍，咀嚼和吞咽困難。應多食細軟的半流質或勻漿飲食，飲食的溫度不能太冷太熱，減少對病變的刺激，同時進食前后可吞服溫水，減少食物黏附于病變部位。放射食管炎同時并有食管狹窄和纖維性病變而引起下咽困難，飲食應給予高質量的流質或半流質，避免過冷、過熱及刺激性的食物。進食前后注意口腔清潔與護理。

2.3.3 胸部：胸部腫瘤放療時宣食滋陰潤肺、止咳化痰、補氣養血。如冬瓜、絲瓜、蓮藕、銀耳湯、百合、紅蘿卜、枇杷果、杳等。肺腫瘤患者要特別小心刺激性食物。

2.3.4 腹部：腹部放療患者放療后，應多進健脾和胃、養血補氣的食品。放療后有少數患者于大、小腸上發生放射性損傷，并伴有腹瀉、吸收障礙、狹窄、梗阻等進行性改變。此時營養補充主要依賴于胃腸外營養。

2.3.5 骨盆：泌尿生殖系統腫瘤放療時宣進食補腎、護肝、清熱解毒食物，如無花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、茴香、香菜等。中醫來說泌尿生殖系統放療患者的飲食多食用育陰清熱、補腎養肝之品。

3 治療后的健康教育與出院指導

健康教育是人性化護理倫理的核心思想，將健康教育融入日常的護理活動中[1]，開展形式各異、方法多樣的健康教育活動。患者出院時告知患者注意事項，辦理出院隨訪卡，并要定期復查。同時給予生活和用藥方面的指導：患者避免勞累，焦慮、易怒;飲食禁辛、辣食物;叮囑口服給藥患者出院后按時服藥。

4 總結

腫瘤患者在治療過程中，往往不僅承受著身體的痛苦，更主要的是精神的折磨。他們更需要在治療活動中得到關愛，感受到人性化服務，幾年來，我們將人性化護理，運用到直線加速器放射治療中，取得了良好的效果，使病人順利完成治療計劃，病人滿意率達到96%以上。患者感受到了人性關懷的溫暖，減輕了緊張，增加了對疾病的認識，了解了放射治療的重要性，獲得了安全感和滿足感，同時體現了以人為本，以病人為中心的護理內涵[2]。

綜上所述：人性化護理確定了現代護理服務的模式和范疇，人性化護理是以任務為中心的管理模式轉向以病人為中心;體現了護理的藝術性，不僅僅只表現在護士優雅的舉止，整潔的儀表，輕柔的動作，更重要的是它體現出護士對病人的真情實感。

參考文獻

郭燕紅.切實轉變觀念推進整體護理[J].中國護理管理，2004，4（6）：9-10.

李蘭芬.人性化護理在大型儀器檢查中的應用[J]醫用放射技術雜志，2006.748-49.