肺炎支原體感染致小兒神經系統損害的臨床分析

王海燕

【摘 要】目的：分析肺炎支原體感染致小兒神經系統損害的臨床特征。方法：回顧性分析2018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經系統損害患者視為調查對象，對其臨床特征、實驗室檢查指標及患者的治療效果進行分析。結果：患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應。C反應蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例。在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，好轉出院。結論：肺原支原體感染為誘發小兒神經系統損害的主要原因，在血清抗MP-IgM檢測的方式下，能夠快速檢出患兒疾病，為患兒實施早期對癥治療，臨床診斷及治療價值較高。

【關鍵詞】肺炎支原體感染;小兒神經系統損害;小兒患者

【中圖分類號】R375，2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

近年來肺炎支原體感染患兒數量呈現出快速增長的趨勢，占據兒童肺炎發病原因的1/2左右[1]。肺炎支原體感染不但會影響患兒的呼吸系統狀態，且還可能會誘發其他并發癥，對患兒神經功能系統會產生較大影響，危及患兒生命[2]?；仡櫺苑治?018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經系統損害患者視為調查對象，根據數據分析的結果展開論述，且將內容規劃如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經系統損害患者視為調查對象，其中男性與女性患兒數量占比為17：16，年齡范圍在5個月至12歲之間，均數值為（5.02±1.03）歲。病程時間在2-7d之間，均數值為（4.53±1.14）d。入選患兒家長均了解研究內容，自愿參與研究活動。

1.2方法為患兒實施癥狀特點的觀察，血清經酶聯免疫吸附法實施MP-IgM抗體檢查，實驗室C反應蛋白（CRP）的檢查及腦電圖檢查。為患兒應用阿奇霉素治療，10mg/（kg·d），持續治療5d，停用3d后，繼續應用阿奇霉素10mg/（kg·d）治療。治療3d，停用2d，再10mg/（kg·d）治療，結合患兒的癥狀恢復情況，延長其治療時間。針對于癥狀比較嚴重的患兒，靜脈滴注地塞米松0.3mg/kg，2次/d，持續治療3-5d。人免疫球蛋白1次/d，顱內壓上升的患兒，則需要使用20%的甘露醇治療，腦細胞營養素治療，修復受損神經纖維與神經細胞。

1.3評價標準 對其臨床特征、實驗室檢查指標及患者的治療效果進行分析。

2 結果

2.1患兒的臨床癥狀分析

患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。

2.2患兒的實驗室檢查結果

23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應，表現為基本節律下降，波動幅度變慢。C反應蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例，表現為水腫及顱內壓上升。

2.3 患兒的治療效果

在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，17例患兒癥狀消失，6例患兒癥狀改善，各項指標檢查均呈現出好轉趨勢，且入選患兒均出院。

3 討論

肺炎支原體感染致神經系統損害，易于造成全身多器官損傷的癥狀，其中最為常見的癥狀即為中樞神經系統損害，對患兒的生長發育會產生較大影響[3]。患兒發病期間，多具有患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。

肺炎支原體感染致神經系統損害的發生機制尚不夠清晰，多認為與患兒腦血管損傷，長時間保持在高凝狀態下密切相關[4]。血清檢測的方式下，能夠根據其血清指標實施臨床癥狀的判斷。本次數據比較結果顯示，23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應。C反應蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例。

多數患兒在肺炎支原體感染致小兒神經系統損害后，會并發腦炎等癥狀，但是肺部檢查表征并不夠顯著，也是致使肺炎支原體感染后小兒神經系統損害癥狀持續發展的原因之一[5]。臨床治療肺炎支原體感染致小兒神經系統損害，需要基于患兒的臨床特征實施針對性治療，在年齡差異、癥狀差異的情況下，其治療的方式也具有不同。早期實施血清ELISA檢測，結合患兒實際情況進行對癥治療，明確其疾病誘發原因，避免患兒癥狀的持續發展。本次臨床研究中，主要應用阿奇霉素為患兒實施針對性治療。針對于合并存在顱內壓上升的患兒，為其應用甘露醇降壓治療。癥狀比較嚴重的患兒，使用地塞米松治療，且注射人免疫球蛋白，減輕其免疫反應，避免癥狀的持續發展，對其癥狀的控制、神經功能的早期恢復均能夠產生重要影響。在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，好轉出院。

綜合上述內容，肺原支原體感染為誘發小兒神經系統損害的主要原因，在血清抗MP-IgM檢測的方式下，能夠快速檢出患兒疾病，為患兒實施早期對癥治療，臨床診斷及治療價值較高，建議臨床推廣。

參考文獻

曾玲.小兒肺炎支原體感染合并消化系統損害的臨床特征[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5181-5182.

陳麗芳，田巧煥.肺炎支原體感染致小兒神經系統損傷的流行病學資料臨床分析[J].社區醫學雜志，2017，15（11）：56-57.

劉利利.兒童肺炎支原體感染致神經系統損害32例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：40-41.

梁瑩.小兒肺炎支原體并發中樞神經系統感染的臨床探討[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：104.