胸腔鏡下食管癌根治術的應用及患者預后情況分析

宋曉杰 劉巖青

【摘 要】目的：分析胸腔鏡下食管癌根治術的應用及患者預后情況。方法：回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實施診治的86例食管癌患者資料，結合患者治療模式劃入常規組與胸腔鏡組（n=43）。在分別實施開胸根治術與胸腔鏡下食管癌根治術后，對比患者的手術指標及預后情況。結果：與常規組患者相比，胸腔鏡組患者術中出血量較少，術后拔管時間與住院時間較短，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。胸腔鏡組患者術后發生1例并發癥，常規組發生4例并發癥，死亡1例，復發2例，數據差異比較存在統計學意義（p<0.05）。結論：胸腔鏡下食管癌根治術的應用效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者不良問題發生率。

【關鍵詞】胸腔鏡下食管癌根治術;開胸根治術;食管癌

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

食管癌為臨床治療中常見的消化科惡性腫瘤，其發生率與死亡率均相對較高，嚴重危及患者生命[1]。隨著現代醫療技術的快速發展，胸腔鏡技術逐漸在臨床治療中得到應用。為了深入了解胸腔鏡下食管癌根治術的應用價值，文章回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實施診治的86例食管癌患者資料，結合患者分組調查結果進行討論，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實施診治的86例食管癌患者資料，結合患者治療模式劃入常規組與胸腔鏡組（n=43）。常規組男女占比23：20，年齡取值56-72歲，均值為（65.61±2.42）歲。胸腔鏡組男女占比22：21，年齡取值55-72歲，均值為（65.47±2.65）歲。兩組一般資料對比無顯著差距，且經過醫學倫理委員會批準（p>0.05）。

1.2方法 常規組實施開胸根治術，左側臥位，全身麻醉，右胸第5肋間切口23cm左右，逐步切開皮膚與皮膚組織，觀察患者胸腔切口。胸段食管游離，清除淋巴結。轉變平臥位，腹旁中心切口13cm，劍突到臍間進腹，清除淋巴結。左側胸鎖乳突肌內切口5cm，頸段食管游離、切斷，拉出胃、食管，胃食管手工吻合，頸部淋巴結清除，沖洗切口且放置引流管，縫合。

胸腔鏡下食管癌根治術后，麻醉與體位同于常規組。右肋腋前、腋后線第4肋間10mm切口作為操作孔，腋中線第7肋間為觀察孔，置入胸腔鏡且進行觀察。打開縱膈胸膜，游離胸段食管，淋巴結清掃。沖洗后建立人工氣腹，超聲刀游離胃小彎側、大彎側，清除淋巴結，游離患者胃與食管等，手工吻合。腹部切口放置胃管，沖洗且放置引流管，縫合。

1.3 評價標準對比患者的手術指標及預后情況。

1.4 統計學處理以spss20.0軟件作為統計學分析工具，計量數據則以兩獨立樣本t進行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與胸腔鏡組患者的手術指標對比

與常規組患者相比，胸腔鏡組患者術中出血量較少，術后拔管時間與住院時間較短，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規組與胸腔鏡組患者的預后效果對比

胸腔鏡組患者術后發生1例并發癥，常規組發生4例并發癥，死亡1例，復發2例，數據差異比較存在統計學意義（p<0.05）。

3 討論

胸腔鏡手術治療中，不需要切開患者胸腔。在保證手術視野全面、清晰的基礎上，準確實施手術操作[3]。相較于常規開胸食管癌根治術，手術中對患者的機體組織傷害較小，臟器、肋間神經損傷發生率較低，有助于降低患者術后并發癥發生率[4]。

本次數據調查結果顯示，胸腔鏡組患者術中出血量較少，術后拔管時間與住院時間較短，且術后預后效果較為理想，證實了胸腔鏡下食管癌根治術的應用價值。

綜合上述內容，胸腔鏡下食管癌根治術的應用效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者不良問題發生率。

參考文獻

劉勇世，王娟，馬海浪，等.胸腔鏡食管癌根治術對食管癌患者術后肺功能及炎癥因子釋放的影響[J].貴州醫藥，2019，43（01）：82-84.

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武林杰.胸腔鏡食管癌根治術與開放食管癌根治術治療食管癌的臨床療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：55-56.

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