CT下經皮經肝引流治療老年急性梗阻性膽囊炎效果分析

馬進林

【摘 要】目的：本次研究主要針對老年急性梗阻性膽囊炎患者有效運用CT引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流治療，同時結合使用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果進行探究。方法：本次研究的調查時間段為2016年1月-2019年1月，所選取的調查研究對象為我院接診的老年急性梗阻性膽囊炎患者58例，按照患者治療時所采用方法的不同將其分成研究組與對比組。研究組的29例患者采用CT引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療，對比組的29例患者采用腹腔鏡引導下實施膽囊切除術治療。結果：研究組患者的各項臨床指標均比對比組好，p<0.05。結論：將CT引導下的經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療方法有效應用在老年急性梗阻性膽囊炎患者中，能夠讓患者得到安全有效的治療。

【關鍵詞】急性梗阻性膽囊炎;CT引導;經皮經肝引流;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R477【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

急性梗阻性膽囊炎在臨床中被劃分到肝膽外科疾病的區域內，通常情況下患者都具有比較嚴重的膽囊炎癥狀，患者會合并有膽囊積液，出現壞疽的可能性較高，所以臨床治療急性梗阻性膽囊炎存在較高的難度[1]。本次研究中對29例患者開展經CT引導的經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療，現將詳細研究內容與結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的調查時間段為2016年1月-2019年1月，所選取的調查研究對象為我院接診的老年急性梗阻性膽囊炎患者 58例，按照患者治療時所采用方法的不同將其分成研究組與對比組，研究組與對比組患者的例數均為29例。研究組中男病患例數為16例，女病患例數為13例，患者年齡范圍為60-78歲，年齡中間值為（68.92±2.43）歲;對比組中男病患例數為15例，女病患例數為14例，患者年齡范圍為64-80歲，年齡中間值為（72.89±3.84）歲。對比以上兩組患者的基礎數據，p>0.05。

1.2 方法 對比組患者在治療時主要采取腹腔鏡引導的膽囊切除術，醫護人員對患者進行麻醉處理后，借助腹腔鏡的引導對患者的臍下緣到入腹位置進行有效探查，有效幫助患者進行氣腹的建立，選取常規四孔法，最后將膽囊完全切除。研究組患者則在治療時采取CT引導經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術，主要運用GE lightspeed 64排CT掃描機，對患者實施平面掃描，參照掃描圖像結果來為患者選擇合理的穿刺取石方案，穿刺面選擇膽囊囊腔橫切面較大的部位，對患者進行皮膚局部麻醉與手術切口的制作后，借助CT引導來進行穿刺針的操作，同時借助CT掃描的引導來對穿刺的方向進行合理的調整，等到患者的病情有所改善后對其實施腹腔鏡膽囊切除術治療。

1.3 觀察指標 本次研究需要對研究組與對比組患者的手術出血量、腹腔引流量以及排氣時間進行有效觀察。

1.4 統計學方法 研究所取得的全部數據都在SPSS22.0軟件中實施處理分析，計量數據以均值±標準差顯示，t進行檢驗，P<0.05，說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

研究組與對比組患者的手術出血量分別為（26.55±6.34）ml、（54.86±7.95）ml，t=5.268，p=0.001;研究組與對比組患者的腹腔引流量分別為（16.82±2.34）ml、（26.86±5.26）ml，t=4.138，p=0.001;研究組與對比組患者的排氣時間分別為（18.61±1.53）h、（29.18±7.65）h，t=6.824，p=0.001。研究組患者的手術出血量、腹腔引流量以及排氣時間均少于對比組。

3 討論

臨床膽結石癥的發病率會因為患者年齡的增長而發生升高[2]，通常情況下膽囊結石會合并有膽囊炎。現在臨床急性梗阻性膽囊炎患者治療時常會選用腹腔鏡膽囊切除術[3]，但是因為患者在急性期間會出現較為顯著的膽囊水腫與充血情況，還有可能會發生粘膜壞死、囊壁出血等情況，導致患者的手術風險增大。有相關臨床研究發現經皮經肝膽囊穿刺置管引流能夠有效預防急診腹腔鏡膽囊切除術給患者帶來的手術風險[4]，具有明顯較好的治療效果。

隨著醫學影像學技術的發展，CT、MRI等檢查方法逐漸應用在臨床疾病診斷當中。在本次研究中，研究組患者在進行經皮經肝膽囊穿刺置管引流治療時充分利用CT的引導，然后再根據患者的病情擇期對其進行腹腔鏡膽囊切除術，結果數據表明研究組患者的手術出血量、腹腔引流量以及排氣時間均少于對比組，由此可知CT引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療的效果要顯著比腹腔鏡引導的膽囊切除術好。

總結以上敘述內容可知，將CT引導下的經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療方法有效應用在老年急性梗阻性膽囊炎患者中，能夠讓患者得到安全有效的治療，可以讓患者的手術出血量與腹腔引流量都發生明顯減少，使得患者能夠盡快康復治療。

參考文獻

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