新型RS淚道再通管在治療淚道阻塞的效果觀察

李文國 劉陽 孟凡華

【摘 要】目的：評估新型RS淚道再通管運用于淚道阻塞患者臨床治療中的效果。方法：對本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者予以項目分析，2017年04月至2019年01月是抽取時間，都實施新型RS淚道再通管治療，調(diào)查患者臨床效果。結(jié)果：患者治療有效統(tǒng)計率是96.67%，術(shù)后一個月淚膜破裂時長、眼表變化評分分值低于治療之前，術(shù)后一個月淚液SP檢測值高于治療之前（P<0.05）;拔管之后淚膜破裂時長、淚液SP檢測值高于治療之前，拔管之后眼表變化評分分值低于治療之前（P<0.05）。結(jié)論：對淚道阻塞患者實行新型RS淚道再通管治療的效果良好。

【關(guān)鍵詞】新型RS淚道再通管;淚道阻塞;淚液SP

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

淚道阻塞為臨床比較多見的一種，多采取手術(shù)治療方式[1]。本文主要觀察新型RS淚道再通管實施在淚道阻塞患者臨床治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者（選于2017年04月至2019年01月）歸入項目資料，年齡均值是（46.25±4.13）歲，女男之比是19比11。納入標準：①淚小點狹小、膜閉;②淚小管狹窄、阻塞;③淚總管阻塞。

1.2 方法

麻醉方法：采取滑車、眶下神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉及上面淚小點及下面淚小點位置相關(guān)浸潤麻醉處理。

手術(shù)方法：

術(shù)前準備：對患者淚道實行沖洗操作，評估患者淚道阻塞性質(zhì)情況。

使患者維持仰臥，采取愛爾凱因予以點眼3次實行表面麻醉處理，采用2毫升2%利多卡因予以篩前及眶下神經(jīng)阻滯麻醉操作，對上面淚小點及下面淚小點位置實行局部浸潤麻醉操作，采取淚小點擴張器將上面淚小點及下面淚小點加大，采取9號側(cè)孔針通過從下面淚小點將患者淚道疏通，采取生理鹽水實施沖洗操作，予以五分鐘留針，將鹽酸洛美沙星凝膠注進去，自上面淚小點使淚道得以疏通，將鹽酸洛美沙星凝膠注進去，采取RS型再通管導(dǎo)針一側(cè)通過上面淚小點部位、上面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi)，使RS型再通管導(dǎo)針另一側(cè)經(jīng)下面淚小點部位、下面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi)，使上面淚小點位置、上面淚小點位置新型RS管淚道支架維持“U”型，在上面淚小點位置、上面淚小點位置采取藍色記錄，將導(dǎo)針去除，在淚道中置入新型RS管。手術(shù)完成之后從上面淚小點部位及下面淚小點部位對淚道實行沖洗較為暢通，代表置管部位無異常。

術(shù)后處理：對患者局部點鹽酸左氧氟沙星眼水，人工淚液，普南普靈，一天三次，持續(xù)兩周，術(shù)后一周實行沖洗，之后兩周實行沖洗一次，術(shù)后三個月予以取管。

1.3 相關(guān)指標 統(tǒng)計患者治療有效統(tǒng)計率、淚膜破裂時長、眼表變化評分分值、淚液SP檢測值（采取酶聯(lián)免疫吸附法予以測定）。

1.4 評定標準 （1）臨床治療方法評估標準[2]如下，痊愈：自覺癥狀得以消除，其淚道較為暢通，不具有膿性分泌物，沒有出現(xiàn)粘液;顯效：自覺癥狀得以改善，存在溢淚現(xiàn)象，對淚道予以沖洗的時候存在一定受阻，不過暢通;無效：不具有以上指標。（2）眼表變化評分標準如下，采取本醫(yī)院自己制定的眼表改變評定表予以調(diào)查，分數(shù)低，則其療效更優(yōu)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料（淚膜破裂時長等）表示成均數(shù)±標準差（）形式，數(shù)值添加到SPSS 21.0實行t檢驗，計數(shù)資料（治療有效統(tǒng)計率）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行檢驗，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效統(tǒng)計率

30例患者的治療有效統(tǒng)計率是96.67%（29/30）。

2.2 淚膜破裂時長、眼表變化評分分值、淚液SP檢測值

患者術(shù)后一個月淚膜破裂時長、眼表變化評分分值相比較治療之前更低（t=3.107、4.754，P=0.002、0.000<0.05），術(shù)后一個月淚液SP檢測值相比較治療之前更高（t=32.636，P=0.000<0.05）;拔管之后淚膜破裂時長、淚液SP檢測值相比較治療之前更高（t=4.133、2.084，P=0.000、0.041<0.05），拔管之后眼表變化評分分值相比較治療之前更低（t=9.923，P=0.000<0.05）。

3 討論

阻塞淚道為眼科比較常見的一種疾病，對患者機體健康及心理健康都產(chǎn)生一定危害[3]?，F(xiàn)今，阻塞淚道患者治療方式比較多，常予以手術(shù)治療，容易發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象[4]。

新型RS淚道再通管治療可以將患者的阻塞淚道予以疏通，采取淚道插管將其生理通路得以恢復(fù)，維持置管能夠避免淚道再次發(fā)生阻塞情況或粘連狀況，可以避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有助于其眼中引流通道予以恢復(fù)，使淚囊感染灶除去[5]。

綜上所述，對淚道阻塞患者開展新型RS淚道再通管治療的效果較好。

參考文獻

趙小松，吳崢崢，鐘守國等.一次性淚道再通管植入術(shù)對老年淚道阻塞患者眼表及淚液中SP物質(zhì)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1715-1716.

姜茂華.淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星凝膠淚道內(nèi)注射治療淚道阻塞的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（22）：3129-3130.

謝楊楊，杜歡，張昌琴等.Medpor淚道義管植入術(shù)治療難治性淚道阻塞的臨床分析[J].中國實用眼科雜志，2016，34（1）：73-77.

胡曼，吳倩，樊云葳等.淚道插管術(shù)與球囊管擴張術(shù)治療探通無效的先天性鼻淚道阻塞患者的比較研究[J].中華眼科雜志，2016，52（2）：123-128.

王娜.YAG激光聯(lián)合RS引流管置入治療淚道阻塞療效影響因素分析[J].國際眼科雜志，2019，19（4）：675-678.