預防手術患者術中低體溫的探討

吳曉蕓

【摘 要】隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平也在不斷提高，導致各種因素使得人體發生病癥的幾率不斷增大，很多病癥在進行干預過程中都需要采用手術方案治療，但手術方案會為患者產生較大的應激刺激，容易導致患者出現多種不良癥狀。手術容易導致患者術中出現低體溫情況手術容易導致患者術中出現低體溫情況，機體會通過產生熱量和散熱等維持體溫的平衡，可有效的維持各項生理功能的基本特征。在患者手術期間出現低體溫情況就會對生理功能和出血等產生影響，甚至容易導致患者傷口感染，為患者帶來生理上和經濟上嚴重的負擔。所以在患者手術過程中采取有效的措施對低體溫情況進行干預，可有效的保證患者體溫的恒定，對降低相關并發癥，對患者的影響也具有重要意義。本文基于此進行研究希望所得的結果能夠為相關的干預工作提供有價值的依據。

【關鍵詞】低體溫;術中護理;預防措施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

手術治療是最近這幾年臨床常見的對病癥進行處理的治療方案，而低體溫又是在對患者進行手術時經常存在的一種狀況，臨床有資料認為，手術患者大多都存在體溫低于36℃的狀況。針對這種情況需要為患者采取有效的護理措施，才能確保手術的質量和患者治療的效果。特別是最近這些年臨床優質護理的不斷普及，使護士對患者進行人文關懷，也在不斷推進，手術過程中對于低體溫的認識也上升到了一個新的層面，在這種情況之下如何對手術患者低體溫情況進行干預也成為現如今一個值得廣泛關注的話題，本文將針對于此進行相關的分析，并將主要研究情況進行如下的綜述。

1 手術當中出現低體溫的原因總結

對患者在手術過程中出現低體溫的原因進行總結可得出，導致患者出現低體溫的因素來自于多個角度。首先是因為麻醉劑的影響對患者進行麻醉，可能會使患者出現低體溫，這是臨床不爭的事實。因為麻醉會對患者進行血管影響，使得患者出現代償性收縮障礙機制，這樣機體會對寒冷防御能力降低，導致人體的體溫從身處不斷向麻醉部位傳導，這就會使體溫相對較低。對患者進行全麻患者的氣道和外界空氣存在直接的連通，這樣就會使上呼吸道對吸入氣體的濾過和加溫、濕化等功能存在喪失的情況，使冷空氣容易直接進入患者肺部，而且能通過呼吸將大量熱量帶走，這樣會造成患者體溫下降。除此以外，對患者進行全麻可以通過中樞和外周作用最基體溫度進行調節，這樣就會產生一定的影響，導致患者體溫降低[1]。

其次也會因為手術因素使患者出現低體溫的情況。患者在進行干預的過程中，因為手術時間過長，體表、腸管、腹膜溫度以及腹腔內的人物暴露時間較長，對體腔液體沖洗較多，患者身體存在覆蓋巾被沖洗水浸濕，都會在一定程度上導致熱量出現蒸發，進而使體溫降低。

第三是因為環境因素的影響，手術室內空氣的快速對流會使得患者機體散熱加速，在手術室當中，因為溫度較低，就會導致機體熱量存在過度的喪失。如果手術室的溫度不超過21℃，患者機體的散熱增加，而使用層流設備也會對劉散熱比例升高，導致其能提升到61%左右，蒸發散熱則為91%，形成較大的差值。如果環境溫度和患者的機體溫度相差過多，就會使輻射和對流散熱增加，這樣患者體溫也就會大大的降低[2]。

因為特殊治療也會導致患者出現體溫降低，對患者進行手術的時候，必不可免的需要為患者輸注大量的體液和血液制品，這些液體大部分都處于正常的溫態之下。而配置好的酷血是需要經過低溫保存的，在對患者進行搶救的過程中，需要輸入大量的冷液體到人體當中，而冷的液體輸入越多，那么體溫下降的也就越快，甚至容易導致患者出現心律失常，嚴重的情況下，甚至會使患者出現心搏動驟停等情況。主要因為在輸入低溫液體的時候，人的機體需要吸收較多的熱量才能維持恒溫，這樣就會增加了熱量的消耗，使得患者體溫降低。

除此以外，因為其他原因，也容易導致患者出現低體溫的情況，比如患者手術之前需禁食禁飲，這樣會導致患者心情緊張，在手術的過程中，醫護人員沒有落實保暖措施等，就會導致患者體溫進一步降低。因為患者年齡偏高，血液循環速度和新陳代謝速度都會減慢，再加上基礎代謝率相對較低等，患者的臟器功能薄弱，臟器的儲備功能較低，對于寒冷耐受能力相對較差，再進行體溫調節的時候也容易導致患者出現低體溫情況。

2 術中低體溫對患者的影響分析

手術過程當中體溫較低，會使患者凝血功能相對較低，在一定程度上，容易導致患者的血液黏稠度增加，使患者的血漿濃度減少，并導致患者血容量減少，這種情況也會對患者血小板功能產生一定的影響，使患者的凝血功能降低，致使患者在手術過程當中出血量增加，在一定程度上會延長手術的時間，不利于患者的身體恢復[3]。隨著切口感染率的不斷增加，患者體溫降低，會導致患者的免疫力增加，這樣就會導致患者對細菌生物等相關的殺滅性減弱，是患者的膠原蛋白趁機減少，這會使患者手術的創口愈合時間延長，甚至會增加患者的感染幾率。除此以外，手術當中的低體溫還會導致患者的機體代謝能力降低，使得藥物的代謝作用加以延緩，在一定程度上會增加患者心血管等相關并發癥的發生率，甚至會對患者的呼吸系統等產生影響[4]。體溫較低會導致患者出現凝血功能障礙和肺部組織缺血缺氧等情況，這會導致患者出現肺損傷，低體溫，對患者的肺組織損傷，可能是因為多種因素共同作用的結果，除了交感神經作用以外，除了交感神經作用以外，特別是一些炎癥介質等對患者產生的影響，所以，如果小兒存在肺損傷或肺炎等情況，需要強化對患者低體溫的監測和護理等相關工作。

3 預防手術患者當中低體溫的相關狀況

3.1 對患者進行必要的心理疏導。臨床護士需要重視對患者心理的指導工作，為患者進行必要的術前訪視，了解患者的心理情況和病情，并對患者進行有針對性的個性化指導[5]。在護理干預過程中需幫助患者消除緊張恐懼情緒，使患者以樂觀的情緒保證手術的順利進行，能夠提高患者手術治療的依從性，如果患者存在緊張情緒等，就會對患者的心回血量和微循環產生影響，這樣容易導致患者出現低體溫。所以對患者的緊張情緒進行必要的緩解，了解患者存在不良情緒的主要誘因，針對相關誘因進行進一步的疏導，這樣能夠在很大程度上使患者具有良好的心理狀態，安全的度過整個手術期，可在很大程度上減少術后的并發癥情況，對促進患者的身體康復具有重要意義。

3.2 采取綜合措施進行干預指導 需要重視對于手術室溫度的控制，注意做好對患者的保暖。臨床護士需為患者創造舒適溫暖的住院環境和手術環境，對患者手術室的溫度進行必要調節，保護患者手術當中的體溫，在臨床具有十分重要的意義。手術前30分鐘，需要將手術室的溫度調節到25℃到28℃之間，當手術之前，相關準備工作完成以后，對手術室的溫度進行調整，使手術室溫度到24℃，這在一定程度上能夠預防手術過程中低體溫情況的出現。對患者進行加溫輸液和輸血，對患者進行藥物或藥液制品輸注的時候，首先需要做好對患者的加溫和預熱工作，保證庫存的血量，盡可能滿足室溫的條件，對相關藥物應該控制在30度左右，并且使用溫水進行預熱處理之后才能對患者進行輸入。對患者輸注的血液制品溫度應控制在37℃左右，這樣能有效防止血液成分遭到破壞的情況出現，可以在很大程度上避免溶血。采用即熱式預熱方案加溫的時候，在輸入以后可以幫助患者預防輸血而導致的體溫降低，因此也能有效的防止手術中低體溫情況出現。還要對患者進行體腔溫度的保護，手術過程中需注意對患者的手術切口的保護，保證周邊無菌單的整潔和干燥，以便于有效減少散熱，能夠有效防止低體溫液體滲入皮膚之后，吸收大部分熱量而導致的血管收縮不良狀況。使患者睡在具有溫度調節作用的電熱毯之上，能幫助患者維持體溫的基本平衡，可以確保患者在手術前，手術后，機體溫度的穩定性，能夠在很大程度上使患者在手術過程中體溫基本維持正常。

3.3 強化對患者體溫的監控工作 除有效的采取措施進行地體溫的預防意外，也要采取各種措施有效的強化對患者體溫的監控。手術室護士需要對患者體溫進行必要的監管，做好對患者的保溫管理工作。手術過程中需要保證患者的體表溫度，為患者盡可能使用加熱的傷口沖洗和靜脈輸注液，也需要根據患者的實際需求，對手術室的溫度進行調節，強化手術團隊的合作，幫助患者盡量縮短手術的時間。圍手術期，護士要充分考慮手術患者出現低體溫的各種原因，這樣能夠幫助患者提出各種應對措施，有效的降低體溫對患者的危害。手術過程當中，低體溫的情況是臨床護士常見的情況，并在現如今引起臨床護士的廣泛重視。所以臨床護士在進行手術的過程中，需要對患者的體表和體征溫度進行控制，防止散熱過快，可以采取多種措施，對患者進行有效的防治。要提升臨床護士對低體溫患者保溫的意識，增強護士的責任感，主動的為患者進行保暖，要將保暖措施落實到每一個護理環節中，這樣能夠使患者以恒定的體溫接受干預，對促進患者的身體恢復具有重要的意義。

綜上所述，本文簡單分析預防手術患者術中低體溫的相關探討，通過本文的分析可以得出，導致患者出現低體溫的因素表現為多個方面，而低體溫對患者身體質量和術后恢復也產生了嚴重的影響。在進行干預的過程中為患者選擇相關措施進行指導，能夠有效的防止低體溫帶來的并發癥，很大程度上能減輕患者的痛苦，縮短住院時間，降低相關費用，可在一定程度上提升經濟效益，同時也能夠增加醫療資源使用的效率。

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