兇險性前置胎盤伴胎盤植入術中應用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇防治產后出血療效分析

郭莉杰

【摘 要】目的：探究在兇險性前置胎盤伴胎盤植入術中采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇對預防患者產后出血的影響效果。方法：研究對象：選取時間段為2017年12月～2018年12月期間，在我院婦產科行兇險性前置胎盤伴胎盤植入術的產婦76例，以“隨機分組法”為原則進行分組，分別為常規組與研究組，兩組病例數一致均為38例。常規組給予卡前列素氨丁三醇控制產后出血，研究組給予宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產后出血，對比兩組產婦的產后出血情況。結果：研究組產后出血率、產后2h、24h出血量均比常規組低，P<0.05。結論：在兇險性前置胎盤伴胎盤植入術中應用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇治療，在減少產婦產后出血方面具有積極的意義，爭取保留子宮，應用效果顯著，值得大力推廣。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;胎盤植入術;宮頸COOK雙球囊;卡前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

近年來，受各種因素的影響臨床剖宮產率逐漸增加，同時隨著我國二胎政策的開放，術后再次妊娠的問題受到臨床的廣泛關注。與正常無手術史者相對比瘢痕子宮發生前置胎盤的幾率高出5倍以上，同時低置胎盤增加了胎盤植入的風險。臨床針對前置胎盤并胎盤植入產婦多采用剖宮產術的手段，但術后出血風險較高，因此積極有效干預手段必不可少，減少術中出血量，降低產后出血的發生幾率，降低風險[1]。本文就2017年12月～2018年12月期間，在我院婦產科行兇險性前置胎盤伴胎盤植入術的產婦76例，采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產后出血，取得來良好的效果，現做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取時間段為2017年12月～2018年12月期間，在我院婦產科行兇險性前置胎盤伴胎盤植入術的產婦76例，以“隨機分組法”為原則進行分組，分別為常規組與研究組，兩組病例數一致均為38例。常規組：年齡最大37歲，最小24歲，平均（32.45±2.17）歲，孕次2-4次，產次1-2次，最長孕周39周，最短31周，平均孕周（35.45±2.11）周。研究組：年齡最大37歲，最小24歲，平均（32.45±2.17）歲，孕次2-4次，產次1-2次，最長孕周39周，最短31周，平均孕周（35.45±2.11）周。納入標準：所有患者均經過產前彩超、MRI診斷確診。排除標準：穿透性胎盤者排除。通過統計學對上述兩組一般資料進行對比差異小，P>0.05，對以下研究數據不造成影響。

1.2 方法 兩組患者均行剖宮產術，做好產前準備，常規組給予卡前列素氨丁三醇控制產后出血，研究組給予宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產后出血。指導產婦體位將宮頸充分暴露出來，產婦宮頸插入COOK雙球囊導管，球囊處于宮頸外口[2]。將生理鹽水分別注入兩側球囊中。緩緩拉動導管，使子宮球囊與產婦宮頸口相貼，然后再次注入40ml生理鹽水，將球囊導管使用膠布固定于產婦大腿內側處，術后去除球囊。在胎兒分娩后，靜脈滴注20IU宮縮素，注射250цg卡前列素氨丁三醇，進行縫合[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者產后出血情況。

1.4 統計學分析 以SPSS24.0軟件統計分析本文中的研究數據，計量資料產后出血情況以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結果

3 討論

前置胎盤、胎盤植入、宮腔手術史等均為產婦產后出血的高危因素，尤其對于前置胎盤并胎盤植入的產婦，出現產后出血的幾率更大，同時極易引起出血性休克等并發癥。對產婦及胎兒生命造成嚴重的威脅。前置胎盤并胎盤植入發生機制較為復雜，與剖宮產、子宮發育不良、刮宮式等因素有關[4]。

臨床預防產后出血的常用藥是卡前列素氨丁三醇，可以加強子宮收縮能力，促進創面血竇閉合。同時還可以作用于腺苷酸環化酶，降低腺苷磷酸含量，提升鈣離子濃度[5]。有相關研究顯示，卡前列素氨丁三醇還具有促血小板聚集作用，加快止血。國外研究報道：宮頸COOK雙球囊在產后出血預防中具有顯著的作用，在本次研究中應用，兩個球囊分別置入子宮腔與陰道，通過相互壓迫對子宮下段進行止血，阻斷子宮動脈血液供應，從而降低術中出血量及產后出血的幾率，最大程度的保留子宮。本次研究結果表明：研究組產后出血率、產后2h、24h出血量均比常規組低，P<0.05。

綜上所述，兇險性前置胎盤伴胎盤植入術中產婦產后出血的幾率較大，在進行剖宮產術的過程中采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇，可以有效控制產后出血，且操作便捷，較為安全，臨床應用價值較高。

參考文獻

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陳先俠，王海霞，盧曉倩，蘇雙艷，李兵，汪勝友，呂紅梅，張麗.腹主動脈球囊阻斷術聯合子宮重塑術治療兇險性前置胎盤伴胎盤植入的臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2018，19（06）：537-539.

陳先俠，王海霞，盧曉倩，蔣曉敏，李兵，呂紅梅，張麗.腹主動脈球囊應用于兇險性前置胎盤伴胎盤植入的臨床分析[J].安徽醫藥，2018，22（09）：1718-1721.

劉冬紅，李華麗，李維玲.前置胎盤伴胎盤植入術中應用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇防治產后出血療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（08）：731-733.

李敏，段雅，張艷賞，唐增軍，王莉.兇險性前置胎盤伴胎盤植入術中應用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇防治產后出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（26）：2891-2893.