骨質(zhì)疏松骨折應(yīng)用SPECT/CT的臨床診斷價(jià)值和影像學(xué)特征

黃璞 張晨

【摘 要】目的：對(duì)骨質(zhì)疏松骨折應(yīng)用SPECT/CT的臨床診斷價(jià)值和影像學(xué)特征予以分析。方法：2018年6月-2019年4月間本院行骨質(zhì)疏松性椎體骨折診治病患中選取35例為本研究對(duì)象，病患入院后均行MRI檢測(cè)，隨后行SPECT/CT檢測(cè)，對(duì)病患骨折判斷數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。結(jié)論：將SPECT/CT檢測(cè)應(yīng)用至骨質(zhì)疏松骨折臨床診斷中，具備較高臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松骨折;SPECT/CT;影像學(xué)

【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

以骨質(zhì)疏松性椎體骨折為例，目前臨床中針對(duì)此病癥診治手段已具備一定成熟度，事實(shí)上，新鮮骨折椎體在術(shù)前能否得以精準(zhǔn)定位同手術(shù)成效間具備密切關(guān)聯(lián)。據(jù)研究表明，將MRI應(yīng)用至臨床檢查中可對(duì)新鮮骨折椎體加以有效定位，但部分病患因自身生理因素?zé)o法接受MRI檢測(cè)，因此，尋找一種可替代MRI的檢查手段尤為必要。因此，本文對(duì)骨質(zhì)疏松骨折應(yīng)用SPECT/CT的臨床診斷價(jià)值和影像學(xué)特征予以分析，詳細(xì)如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 2018年6月-2019年4月間本院行骨質(zhì)疏松性椎體骨折診治病患中選取35例為本研究對(duì)象，16例男性病患，19例女性病患，年齡于61-83歲間，病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后未見顯著差異，可比。

1.2 方法 病患入院后均行MRI檢測(cè)，隨后行SPECT/CT檢測(cè)，兩次檢查時(shí)間間隔5d為宜。MRI檢查：選取Philips 1.5T MRI掃描儀，將層間距設(shè)置為0.4mm，層厚取4mm。SPECT/CT檢測(cè)：借助GE Infinia Hawkeye 4 圖像融合系統(tǒng)展開研究。掃描前自肘靜脈注入740MBq-1110MBq骨顯像劑99mTc-MDP，叮囑病患飲400mL-500mL水，待4h膀胱排空后，開展圖像采集工作。行全身平面骨顯像，以雙探頭遵循人體輪廓軌跡行前、后位顯像，將采集時(shí)間管控至12min-15min間，隨后針對(duì)可疑區(qū)域病變位置，開展局部同機(jī)斷層顯像，將CT掃描參數(shù)設(shè)置如下：將螺距、層距、層厚分別取1mm、0.9mm、1.25mm。影像資料均由2位醫(yī)師分別獨(dú)立閱片，醫(yī)師診斷意見相同時(shí)為有效數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)病患骨折判斷數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 判斷數(shù)據(jù)以Kappa檢驗(yàn)，以SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，P<0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)合35例病患入院時(shí)MRI檢查及CT檢查數(shù)據(jù)顯示均為新鮮骨折。結(jié)合表中數(shù)據(jù)可知，35例病患中共產(chǎn)生65處骨折，經(jīng)Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。詳見表1。

3 討論

老年群體因體內(nèi)激素失調(diào)，大部分均存在程度不一的骨質(zhì)疏松癥狀，增加全身多處骨折風(fēng)險(xiǎn)，如椎體骨折等，對(duì)病患身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床中借助MRI雖可對(duì)骨折予以精確定位，但部分病患因受自身生理因素影響如病患安裝冠狀動(dòng)脈支架及牙科固定器等順磁性金屬置入物等均無(wú)法施以MRI檢查[2]。雖X線平片、CT檢查均可用于臨床影像學(xué)檢查中，但針對(duì)椎體骨折判斷并未具備較高應(yīng)用價(jià)值，而SPECT/CT檢測(cè)為一項(xiàng)圖像融合技術(shù)，可顯著提升診斷有效率[3]。其中SPECT全身骨顯像針對(duì)骨關(guān)節(jié)類病癥診斷中始終具備良好應(yīng)用價(jià)值，此技術(shù)在臨床中多被應(yīng)用至良性骨病判斷中，主要借助局部骨骼位置對(duì)顯像劑攝入程度不同及通過(guò)骨鹽代謝、局部血流量二者間的正相關(guān)實(shí)現(xiàn)骨折區(qū)域的反映[4]。此外，SPECT技術(shù)僅一次成像便可對(duì)全身骨骼點(diǎn)予以充分顯示，具備較高靈敏度，且具備安全、便捷等優(yōu)勢(shì)。而SPECT/CT技術(shù)則將功能、結(jié)構(gòu)影像予以結(jié)合，顯著提升骨病診斷準(zhǔn)確性。借助SPECT/CT技術(shù)不僅可將顯像劑具體聚集節(jié)段予以充分展現(xiàn)，同時(shí)也可排除成骨性骨質(zhì)破壞，可在臨床特征、病因排除法共同幫助下，對(duì)骨折詳細(xì)情況予以判斷。此外，SPECT/CT可對(duì)SPECT成像空間感較差的缺陷予以彌補(bǔ)，借此可獲取身體全身骨骼功能代謝信息、解剖形態(tài)學(xué)等信息，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)病變位置的精準(zhǔn)判定。本研究中，經(jīng)Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。由此表明，部分特殊位置、特殊情況下無(wú)法施以MRI檢查病患可借助SPECT/CT行診斷，具備較高臨床診斷價(jià)值，同時(shí)也具備安全、便捷等優(yōu)勢(shì)，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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