骨科護理臨床帶教中教學路徑的應用

孫鳳玲

【摘 要】目的：分析教學路徑在骨科護理臨床教學中的應用效果。方法：選取本院2017年1月至2018年1月招收的198名骨科護理實習生作為研究對象。隨機分兩組，對照組和觀察組各99人。對照組骨科實習生采用傳統的臨床教學方法進行護理教學。觀察組骨科實習護士采用教學路徑進行臨床護理教學，兩組對比。結果：觀察組實習生理論知識和實踐能力優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：教學路徑在骨科護理臨床教學中的應用，可以有效地提高骨科實習醫師的理論知識和實踐能力，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床帶教;骨科護理;教學路徑

【中圖分類號】R474【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

醫院骨科護理教學是臨床護理實踐和理論向專業發展。這是學校教學的一個深刻延伸。能否取得理想的教學效果，將對未來護理實習生的專業素質和臨床護理實踐水平產生重大影響。目前，大部分護理實習生都是獨生子女，存在學習積極、法律意識強、人際交往能力強、專業技能差等缺點。同時，我部多年來實施的傳統臨床教學方法，雖然教學大綱明確，但對骨科臨床護理教學有具體規定，但教學目的和內容只是一般性的介紹。護理實習生缺乏互操作性，對臨床操作能力的考慮不充分，導致護理實習生的臨床護理能力沒有明顯提高。教學路徑的教學方法能有效地規范和提高臨床護理的教學內容，明確教學時間和學習時間，更注重護理實習生的臨床實踐能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年1月招收的198名骨科護理實習生作為研究對象。男生50名，女生 148 名，年齡均在 18歲 ～ 25 歲，平均年齡為（21.5±2.1）歲。198名實習生均為本科以上學歷。護理實習生按投幣法分為觀察組和對照組，每組100人。兩組在年齡、學歷、性別、學業成績等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組

99名骨科實習生采用傳統的臨床教學方法進行護理教學。病房教學組組長首先向護理實習生介紹了住院的基本知識，隨機安排與導師輪流進行臨床護理實踐，并在出科時接受了有計劃的專業理論和技能考試。

1.2.2 觀察組

99名骨科實習護士采用教學路徑進行臨床護理教學（由科室主任護士臨床教學小組、教學小組組長及N2級以上護士編寫）。路徑表簡潔、清晰、清晰，以4周教學時間為縱軸，主要教學內容按照《骨科教學實踐大綱》、《普通骨科專業知識與技能》為橫軸編寫。具體實施以下四個部分。

（1）第 1 周：

①熟悉環境：帶教組長熱情接待每一名新入科的護生，初步評估護生，了解其對骨科護理的理論和實踐知識接受能力，給予有針對性的“一對一”帶教老師安排，滿足護生個性化教學需求，并使護生對骨科護理工作有系統、全面的認知。

②帶教組長為實習護生詳細講解科室情況，包括：科室環境科室人員、病房結構、設施、規章制度、工作程序及護理人員分工和崗位工作要求、科室帶教規定。

③了解骨科的專業特點，科室收治病種、患者所要求的特殊體位，重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，如各種注射法、吸氧、霧化、鋪麻醉床、牽引換藥、穿彈力襪等，護理操作時注重以人為本，體現愛傷觀念。

（2）第 2 周：

教師再次對護生的教學需求進行評估，指導護生管理3～4張床位，按照護理程序的要求，完成從入院到出院的整個護理過程。重點講授骨科病人的專科護理理論和技能，逐步培養其床邊健康教育、住院評估和護理病人溝通的能力。熟悉常見骨科疾病的常規護理和專業技術操作：如石膏固定、牽引、翻身、快速血糖檢測、腰椎及關節置換等患者圍手術期的護理常規;掌握切口敷料及引流液的觀察、導管護理等。

（3）第 3 周：

熟悉治療班、辦公室班、夜班的工作流程及骨科康復護理;熟悉骨科常用藥物、皮膚試液配置、預防深靜脈血栓形成、穿彈力襪、進行功能鍛煉等知識，學會醫囑的處理，工作效率高。醫院內外病人的醫療記錄和護理文件;熟悉骨科非手術及術后病人的康復護理，如飲食、并發癥等及時預防和功能鍛煉等。

（4）第 4 周：

評估護理專業學生的教學需求，深化教學內容，進行期末考核。掌握本部門特色護理服務技術，掌握常用的骨科技能和功能鍛煉方法。例如：腰圍、步行器、拐杖等使用方法、咳嗽訓練、踝關節泵運動等。由教學小組組長指導完成護理計劃和護理教學病房的巡視。本系教學小組共同評估護生對常見骨科疾病的臨床工作能力。運用晨會、床邊值班等方法，掌握護生考試計劃的內容，并根據計劃對護生進行操作考核和記錄。所有考核結果記錄于我院設計的實習護生帶教路徑質量評價表上（表格設計以時間為重軸、以學習內容、目標、扣分標準、扣分及原因為橫軸）。認真填寫《實習生鑒定》，總結實習情況，召開座談會，雙向考評帶教質量，征求學生對代教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

1.3 觀察指標

1.3.1 在本研究中，兩組護生在臨床教學4周后接受評估。

考試內容包括理論知識（基礎護理知識、各類骨科手術護理知識、急救護理、醫院感知等）、實踐能力（專科技能現場考核、護理方案及護理輪次、臨床工作能力病例評估等）。試卷采用百分比制，評分（>90）為優秀，評分（>60）為合格，評分（<60）為不合格。

1.3.2 考試結束后，對兩組護生的教學滿意度進行了調查。

教師不得干預實習生的考核，并現場進行問卷調查。問卷分為10項，包括：豐富教學內容、教師責任、護理實踐等，總分10分，5分以下不滿意，5分以下滿意。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 19.0 軟件對數據進行分析處理，計數資料以（n，%）表示，使用 檢驗，以 P < 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護生經培訓后的考試成績對比

兩組骨科護理實習生經過 4 周的系統培訓后，全部參與出科考核。觀察組實習生理論知識與實踐能力考核成績優秀率均優于對照組，組間對比，差異均具有統計學意義（P < 0.05），詳見表 1。

2.2 兩組護生對帶教教學情況評定

觀察組護理實習生對帶教滿意度情況優于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），詳見表 2。

3 結論

本研究以臨床護理教學小組99名具有教學路徑的學員為對象，對護理理論與實踐進行了評價，取得了良好的效果。與傳統團隊相比，學員在骨科護理方面更加全面、系統。同時，要求教師、護士長、實習生保持教學溝通，聽取教學意見。有助于教師及時了解實習人員的學習進度和學習盲點，激發學生的學習積極性，增強師生感情，間接提高臨床教學質量。

綜上所述，我科護理學教學路徑的臨床教學方法，在教學過程中注重實習質量、積極性、知識規范性和對護理實習生護理技能的熟悉程度。它有效地避免了傳統教師教學中存在的隨意性和分散性。這條護理教學路徑不僅規范了臨床教學過程，規定了教學內容，明確了教學目標，而且很好地彌補了傳統臨床教學的不足，有助于護理學生樹立臨床護理思想，提高學習主動性，提高專業水平。在法律意識、人際溝通、專業技能和臨床實踐能力等方面取得專業成就，并實現泄漏檢測和補救。缺乏知識將有助于護理實習生形成系統的骨科護理知識結構，促進護理學生達到一個學習階段，提高教師的教學能力和責任感，取得良好的教學效果。

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