重癥胰腺炎外科治療的整體護理分析

王洋

【摘 要】目的：探討重癥胰腺炎外科治療的整體護理在臨床中對于患者預后的影響。方法：使用隨機分組的方法將2018年1月至2019年1月來我院采用手術治療的重癥胰腺炎患者58例分為對照組和觀察組，其中對照組29例患者采用常規護理，觀察組29例患者采用整體化護理。結果：觀察組及對照組患者均具有良好的療效，但是觀察組患者實施重癥胰腺炎外科治療的整體護理后，患者癥狀緩解時間及住院時間較實施前降低，觀察組患者并發癥的發生率也較對照組并發癥發生率降低。觀察組患者不良心理發生例數較對照組降低。結論：實施重癥胰腺炎外科治療的整體護理能有效提高患者的預后。

【關鍵詞】重癥胰腺炎;外科治療;整體護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是臨床中常見的急腹癥之一，患者的主要癥狀有惡心、發熱、腹部劇痛等，血液檢測胰酶水平劇烈增高，具有起病急促、病情危重、發展迅速、并發癥發生率高且嚴重、病情變化快的特點，患者預后較差[1]。目前，重癥胰腺炎的主要治療思路為患者在早期通過保守治療度過急性反應期，隨后依據病情不同情況選擇是否進行手術[2]。而入院之后的整體護理，對于提高患者的生活質量與預后，尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 使用隨機分組的方法將2018年1月至2019年1月來我院采用手術治療的重癥胰腺炎患者58例分為對照組和觀察組，其中對照組29例患者采用常規護理，觀察組29例患者采用整體化護理。58例患者中，男31 例，女 27 例，年齡 29歲～64 歲，住院時間14天至46天，平均住院 26 天，58例患者中，54例痊愈，4例死亡。患者發病原因有： 酗酒12例，高脂血癥10例，膽石癥、膽系感染25例，膽道蛔蟲1例，原因不明10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者術前均禁食6小時，禁水8小時，護理人員輔助患者做好吸氧及進行胃腸減壓。對照組患者采用常規護理，仔細評估患者病情、做好各項生命體征監測、記錄大小便情況、施行鎮痛護理、做好管道護理、給予營養支持等。護理人員協助術后患者翻身，防止壓瘡; 鼓勵患者適當肢體活動，防止靜脈血栓。觀察組患者實行整體化護理，首先采用心理護理，針對患者的身心狀況、家庭情況給予全面、專業的心理疏導，進行心理干預，提升患者信心，提高患者治療配合度。減少外界環境干擾因素對患者的病情的影響。在護理過程中注意術后切口敷料，注意引流管，定期更換，防止脫落、扭曲等。維持患者呼吸道通暢，適時提供霧化吸入，促進患者排痰。提供營養支持，患者胃腸功能恢復后，應盡早使用腸內營養，可通過小腸營養管，早期實現腸內營養，以達到保護腸黏膜，預防腸道菌群異位的目的[3]。嚴密觀察病情，監測生命體征的變化，準確記錄24h出入量，加強對腹部體征的監測，施行心電監護。為患者定期翻身，防止壓瘡出現。做好患者的健康宣教工作，為其講述正確的生活飲食方式，注意休息，定期門診復查，預防復發。

1.3評價指標 統計比較對照組與觀察組住院時間、癥狀緩解時間、腸功能恢復時間、并發癥發生例數、不良心理發生例數、死亡人數、不良事件發生次數。其中不良事件包含壓瘡、局部感染、引流管脫落等。

1.4統計學方法 運用SSPS19.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用卡方檢驗統計;計量資料以均數及標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05 表示有統計學意義。

2 研究結果

重癥胰腺炎外科治療的整體護理后，患者住院時間較實施前明顯降低，此外，癥狀緩解時間及腸功能恢復時間均有所降低，且均具有統計學意義。觀察組患者并發癥的發生率也較對照組并發癥發生率降低。經由我們研究發現，觀察組患者不良心理發生例數較對照組明顯降低。觀察組患者死亡率較對照組有明顯降低，具有統計學意義。這些指標顯示，實施整體護理對于患者的預后具有良好的提升作用。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎是因為某些原因導致胰酶被激活后導致自身消化，從而引起胰 腺細胞壞死、胰液滲出、胰腺周邊器官被胰酶消化而引起的壞死。重癥胰腺炎能導致多種器官的損害，臨床上常出現腹脹、腹痛、發熱、惡心、 嘔吐等癥狀。患者在多因素如暴飲暴食、高血脂、膽石癥、膽系感染等綜合刺激下，導致胰酶系統激活異常，從而引起重癥胰腺炎發生。而對重癥胰腺炎患者通過手術治療清楚壞死組織及細胞，能夠有效降低患者的微循環障礙，降低炎癥反應[4]。而護理作為患者治療過程中必不可少的一環，與患者治愈過程息息相關[5]。在我們本次研究過程中，對觀察組患者采用整體護理，針對對照組患者采用常規護理，經研究發現，兩組患者治療均具有明顯的療效，但是通過各項對比，顯示，采用整體護理的觀察組患者，具有更明顯的臨床療效，癥狀緩解時間更短，并發癥發生率更低。綜合以上結果及分析，表明對接受重癥胰腺炎外科治療的患者實施整體護理，能夠提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻

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孫艷華.重癥胰腺炎患者早期并發癥的觀察與優質護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（07）：109+111.

張偉.重癥急性胰腺炎術后觀察護理的重要性分析[J].中國醫藥指南，2019，17（02）：290-291.