結合發病因素對食管癌高危群體的預防性護理干預

司霞 劉維芳

【摘 要】目的：探討結合食管癌病因對高危群體進行預防性護理干預的有效措施。方法：回顧性分析2018年3月-2019年3月期間，我院收錄的80例食管癌高危患者，采用分組法討論，隨機分為對照組、觀察組，每組40例，對照組為常規護理，觀察組為預防性護理，于3個月后回訪調查，對比2組患者癥狀恢復情況。按照顯效、有效、無效等3個標準，統計2組患者護理效果。結果：食管癌與年齡、職業環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等因素相關，結合患者實際情況采取預防性護理干預，可降低病癥復發率，延長存活時間。本次對照組28例有效，有效率70%;觀察組34例有效，有效率85%，兩組對比有效率差異明顯（P<0.05）。結論：預防性護理干預可減少病癥對患者造成的不良傷害，癥狀控制效果更好。

【關鍵詞】食管癌;發病因素;預防性;護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

消化道腫瘤疾病是威脅社會群體健康的主要病種，據統計，全球每年超過30萬患者死于食管癌，我國是食管癌的高發區域，每年超過10萬人死于此病。為了降低臨床病癥發生率，采取預防性護理干預是不可缺少的措施，這些需要護士結合患者情況，提出切實可行的預防措施。本次結合我院2018年3月-2019年3月期間，收錄的80例展開分組討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018年3月-2019年3月期間，我院收錄的80例食管癌高危患者，年齡范圍40-60歲，平均年齡46±2.8歲。其中，男60例，平均年齡48±3.2歲，女20例，平均年齡44±1.8歲。初步觀察，患者主要癥狀為咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進行性咽下困難，同時伴有消瘦、脫水、無力等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 分組 采用分組法討論，隨機分為對照組（40例），平均年齡47±3.3歲;觀察組（40例），平均年齡46±2.9歲;對照組為常規護理，觀察組為預防性護理;兩組患者年齡、性別、癥狀等無明顯差異，對比結果具有可比性。

1.2.2 評估 于3個月后回訪調查，對比2組患者癥狀恢復情況;按照顯效、有效、無效等3個標準，統計2組患者護理效果，包括：（1）顯效：咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進行性咽下困難等，基本消失;（2）有效：咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、進行性咽下困難等，明顯消失;（3）無效：護理前后，癥狀無變化。

2 結果

2.1 發病因素

本次80例統計，食管癌高危人群分布與年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等因素相關，這些是誘發食管癌的主要原因。其中，年齡、職業、飲食習慣、遺傳易感染等占主要原因。

2.2 護理效果

結合患者實際情況采取預防性護理干預，可降低病癥復發率，延長存活時間。本次對照組28例有效，有效率70%;觀察組34例有效，有效率85%，兩組對比有效率差異明顯（P<0.05），如表1。

3 討論

3.1 食管癌發病因素 食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。我國在20世紀50年代末就開始了食管癌防治的研究，在高發區農村建立防治研究點。對高發區人群中采取宣教和應用食管細胞學診斷方法開展普查，以求早期發現、早期治療，提高治愈率。

3.2 預防性護理措施

3.2.1 心理護理 護理人員應耐心、主動地向患者和家屬介紹食管癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅定戰勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。

3.2.2 疼痛護理 術后指導患者取半坐臥位，床頭抬高30°～45°。了解患者的疼痛程度，指導患者正確使用鎮痛藥，并觀察鎮痛藥的療效及不良反應。

3.2.3 營養支持護理 術前指導患者少食多餐，進食高蛋白、低纖維、高熱量、易消化的軟食，針對無法進食的患者給予靜脈營養支持。術后應禁食，給予靜脈營養支持。對術中放置空腸造口管者，實施腸內營養支持。拔除胃管后，遵醫囑開始飲水，根據患者病情逐漸過渡到流食、半流食、普食。

3.2.4 口腔護理 有自理能力的患者應做到早晚刷牙、飯后漱口。對于沒有自理能力的患者，護理人員應為其選擇適當漱口溶液并做好口腔護理。

3.2.5 健康宣教 遵醫囑堅持治療，養成良好的飲食習慣，少食多餐，睡前2小時勿進食;進行適當的體育鍛煉，以不感到勞累為宜;定期復查，若出現體溫升高、嘔吐、傷口滲血等情況時，應及時就診。

結論

綜上所述，引起食管癌的發病因素復雜多樣，與年齡、性別、職業、飲食習慣、感染群體等存在直接關聯。多種誘發因素增加了食管癌護理工作的難度，護理人員需結合患者具體病因情況，實施可靠的預防性護理干預措施，減小腫瘤病變帶來的疼痛，為高危群體預防性護理提供康復作用。

參考文獻

呂文萍，蔣洪霞.微信隨訪專科化管理在食管癌放療患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志.2017（18）

蔡曉娟，陸雁.個體化系統營養干預在食管癌放療病人護理中的應用效果觀察[J].護理研究.2017（13）

曾彩紅，劉曉輝.護理行為干預對食管癌放療患者癌性疲乏及生活質量的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志.2016（20）

吳婷婷，馬艷會.健康飲食護理對早中期食管癌放療患者生存質量的影響[J].中國衛生標準管理.2016（16）

周玉華.飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響[J].國際醫藥衛生導報.2015（24）