延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者用藥依從性的研究分析

米迪 劉亞婷

【摘 要】目的：研究分析在老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者中采取延伸護(hù)理對(duì)患者用藥依從性的改善效果。方法：隨機(jī)抽選2017年5月至2018年7月在本院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療后的老年冠心病患者中的72例開展對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組36例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在出院后行延伸護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組心血管不良事件率、再住院率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），用藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者開展延伸護(hù)理有利于改善其用藥依從性，減少心血管不良事件以及再住院次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】用藥依從性;心血管不良事件;再住院次數(shù);冠心病;延伸護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R479【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

冠心病（CHD）在臨床比較常見，其多發(fā)于老年人群。臨床一般采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），但是盡管在進(jìn)行了PCI手術(shù)，患者依然需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物來(lái)防止各類并發(fā)癥的發(fā)生。患者經(jīng)常因?yàn)楦鞣N原因?qū)е掠盟幉患皶r(shí)或者用藥錯(cuò)誤等情況，所以，對(duì)患者出院后進(jìn)行監(jiān)控是很有必要的[1]。而常規(guī)護(hù)理方法并不存在這類護(hù)理，故使用全新的護(hù)理方法勢(shì)在必行。我院對(duì)冠心病老年患者實(shí)施了延伸護(hù)理服務(wù)，取得了不錯(cuò)的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2017年5月至2018年7月在本院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療后的老年冠心病患者中的72例開展對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組36例。對(duì)照組中患者男20例，女16例，年齡在59歲至77歲，平均年齡為（66.49±2.43）歲;觀察組中患者男21例，女15例，年齡在57歲至77歲，平均年齡為（65.39±2.67）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：在對(duì)照組患者成功接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的治療、護(hù)理工作。但是在患者出院后，除了問卷調(diào)查等結(jié)果調(diào)查手段外，不對(duì)患者進(jìn)行任何干預(yù)舉措。

觀察組：在觀察組患者住院期間，對(duì)其進(jìn)行的所有治療、護(hù)理工作要與對(duì)照組患者保持一致。但是在觀察組患者出院后，仍需派遣人員，來(lái)對(duì)觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)。

延伸護(hù)理服務(wù)重要內(nèi)容與舉措：①組建其專門的延伸護(hù)理小組：由科室進(jìn)行統(tǒng)一選拔，根據(jù)平常表現(xiàn)、年終審核成績(jī)、挑選責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)過硬進(jìn)行延伸護(hù)理小組成員選拔。進(jìn)行全方面的綜合考慮選出6位責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理基礎(chǔ)過硬的優(yōu)秀護(hù)士當(dāng)擔(dān)成員。并且通過對(duì)其進(jìn)行一定的培訓(xùn)后，由其開展延伸護(hù)理服務(wù)[2]。②制定延伸服務(wù)護(hù)理措施：延伸護(hù)理小組對(duì)患者的延伸護(hù)理措施可以選擇上門隨訪、電話交流等形式。每月上門次數(shù)視情況而定，每月至少要進(jìn)行1次，可以適當(dāng)增加。而且延伸護(hù)理小組要多戶患者進(jìn)行電話溝通，了解其出院后用藥情況和身體情況。③經(jīng)常會(huì)有部分患者由于心情低落，心態(tài)失衡而導(dǎo)致用藥依從性較差，對(duì)于之類患者，延伸護(hù)理小組要提高重視程度，對(duì)于患者打電話，盡量多上門走訪，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。并且聯(lián)合患者家屬，一起為患者營(yíng)造良好的環(huán)境。要求患者家屬監(jiān)督患者用藥，并且督促患者平常行為，不要讓患者久坐，而且還要定時(shí)檢查血壓、血脂、血糖，并且將檢查結(jié)果及時(shí)告知延伸護(hù)理小組。④用藥指導(dǎo)：進(jìn)行PCI手術(shù)的患者極其容易復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)并發(fā)癥。因此延伸護(hù)理小組要詳細(xì)告知患者如何用藥與如果降低并發(fā)癥發(fā)生率。并且多了解患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行治療[3]。⑤家庭支持：對(duì)患者出院后的延伸治療是離不開患者家庭的支持的。因?yàn)榛颊咴诔鲈汉箝L(zhǎng)期與其家屬居住在一起，所以，延伸治療就必須聯(lián)合患者家庭。將患者的禁忌事項(xiàng)、用藥方法等全部告知患者家屬，由患者家屬來(lái)監(jiān)督、陪同患者來(lái)完成這類操作，防止患者出錯(cuò)。并且患者家屬要給患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，這樣這樣才能加快患者的身體恢復(fù)。同時(shí)，患者家屬可以陪同患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。但是運(yùn)動(dòng)要適量，不宜過度運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心血管不良事件率、再住院率、用藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組心血管不良事件率、再住院率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），用藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

用藥依從性是否良好關(guān)系到患者術(shù)后對(duì)情況，即使PCI手術(shù)能夠從一定程度上緩解冠心病病癥，但是在術(shù)后患者會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生并發(fā)癥，因此，患者就必須長(zhǎng)時(shí)間服用各類預(yù)防藥物。影響患者用藥依從性的原因有很多，如對(duì)藥物、冠心病認(rèn)知程度不夠;對(duì)術(shù)后并發(fā)癥不夠了解;經(jīng)濟(jì)條件不允許等，這些都會(huì)導(dǎo)致患者用藥不規(guī)范或者根本不使用藥物。這會(huì)極大程度的影響患者日常生活，對(duì)患者有很大的威脅，甚至危及患者生命[4]。如果對(duì)此類患者僅僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法的話，是不能給監(jiān)控到患者出院后的用藥、生活情況的，這使得患者處于一個(gè)非常危險(xiǎn)的境地，是對(duì)患者及其不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，不僅會(huì)危及到患者，對(duì)聲譽(yù)也有很大的影響，因此，實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)是很有必要的。延伸護(hù)理服務(wù)可以對(duì)老年冠心病患者出院后的持續(xù)治療情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并進(jìn)行指導(dǎo)修正，有極高的臨床價(jià)值，值得被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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