快速康復外科在基底節區腦出血圍術期護理中的應用

劉敏 劉坤明 嚴立立

【摘 要】目的：探討快速康復外科在基底節區腦出血圍術期護理中的應用。方法：選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節區腦出血患者112例，隨機分為兩組，對照組使用常規方法護理，研究組使用快速康復外科進行相關的護理。比較日常生活能力良好率。結果：研究組日常生活能力良好率高于對照組（P<0.05）。結論：在基底節區腦出血圍術期護理中，快速康復外科護理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科;基底節區;腦出血;圍術期

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

患有基底節區腦出血的患者，會出現這三種表現：偏盲、對側偏癱、偏身感覺缺失，甚至最嚴重的患者會有病情急驟、意識障礙、最終導致患者殘疾或者是死亡，也是急性腦血管病中最嚴重的一種疾病[1]。臨床上目前為止外科手術是挽救患者生命最有效的方法，加上快速康復外科圍術期護理對患者的恢復更有效果。所以我院對在2018年6月-2018年5月收治的基底節區腦出血患者進行快速康復外科圍術期護理，效果較好，現將滿意效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節區腦出血患者112例，隨機分為兩組，納入標準：①對患者進行CT檢查，確診為基底節區腦出血;②患者家屬同意此研究并且簽署同意書。排除標準：①患者本身患有腎、心等重大疾病;②依從性較低。對照組56例，男32例，女24例，年齡41-77歲，平均年齡（59.1±1.2）歲;研究組56例，男35例，女21例，年齡43-75歲，平均年齡（58.3±0.9）歲。患者資料具有可比性（P>0.05），經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者在住院后進行營養支持、控制血壓、維持水電解質平衡、止血、腦水腫等并且對患者進行血腫清除術的準備。手術后進行宣教知識。

1.2.2 研究組：在患者住院后，對患者心電監護和其他重要指標變化監測：，觀察患者的瞳孔、生命體征、意識、血氧等。患者呈仰臥位，將頭偏向一旁，讓患者的呼吸保持通暢。然后進行手術前的準備：留置導尿管、交叉配血試驗、備皮等。

手術后的護理：①對將患者推到重癥監護室中，交由專業的醫護人員照顧，并且詳細的監測患者的生命體征，尤其是肢體活動情況、意識、瞳孔等，發現患者有異常情況要立即報告醫生并配合進行相應的救治[2]。②調整到合適的體位在病床邊設置防護欄，防止患者出現墜床現象。并且將患者頭部傷口中的敷料保持干燥清潔，如果對患者增加引流管，要妥善的安置避免出現脫落、扭曲。③康復指導： 患者在手術后情況比較穩定，要對患者進行側肢體功能訓練，并且對患者進行相應的健康指導鼓勵家屬攙扶患者每天進行功能訓練，讓患者的處于功能位，幫助患者盡快的恢復。

患者出院后的指導：患者在手術后要保持樂觀積極向上的情緒，家屬要重視患者的言談舉止以及喜怒哀樂，并且平時要和患者進行交流，讓患者感受到溫暖，防止因為其他事件刺激到大腦。患者還要進行適當的休息，睡眠要充足，不要勞累。飲食要避免辛辣刺激食物，最好清淡一些，也不要吃的過于飽，最重要的是嚴禁煙酒。患者單獨外出要攜帶資料牌上邊標注家庭住址、手機號、家人聯系方式、患有的疾病，方便在救治時作為參考。在患者出院后要制定適合的康復計劃，并定期進行回訪，以及復查。

1.3 觀察指標 比較日常生活能力良好率。對患者使用日常生活能力評價量表進行相應的評價，輕度功能障礙的評分為>65分，中度功能障礙的評分為35-65分，重度功能障礙評分為34-15分，完全殘疾是<15分。滿分為100分。（中度功能障礙+輕度功能障礙）/總例數×100%=日常生活能力良好率。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 日常生活能力良好率對比

研究組日常生活能力良好率高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

除去以上對患者手術中的護理方法外，在手術之后還要對患者并發癥護理：①防止手術后再出血，腦出血是手術后其中的一項并發癥，一般在手術后的24-48h內，所以臨床護士要認真觀察患者的一些生命體征，防止再次出血，如果患者有異常要再次進行血腫清除術[3]。②在手術后患者還會出現發熱的現象，所以要在間隔1-2小時內對患者的體溫進行測量，如果達到38°要立即進行物理降溫，把準備的冰袋放在頸部、腹股溝、腋窩，如果患者的體溫到達38°以上要使用冰毯或者是酒精擦拭患者全身進行降溫，直到患者的體溫到達37°。③防止患者因臥床時間過長，防止肺部出現感染，所以要及時的幫助患者翻身叩背，幫助患者清理分泌物，也可以適當的對患者霧化，防止痰液堵塞呼吸道[4]。④患者病床上的床單要保持整潔干凈，可以適當的給患者全身按摩包括背部，并要隔一段時間檢查患者的皮膚，防止出現壓瘡，為患者選擇合適的體位幫助患者全身的血液循環，加強鍛煉。

手術后的飲食護理：剛做完手術避免進食，之后可以食用流食，然后過一段時間后可以食用一些比較有營養的食物，避免服用甜品、豆類、牛奶等。

根據對患者使用傳統的護理方式和快速康復外科護理對比，發現研究組日常生活能力良好率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在基底節區腦出血圍術期護理中，快速康復外科護理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，應當進一步推廣應用。

參考文獻

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