心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果

孫萌

【摘 要】目的：觀察連續(xù)護(hù)理在心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者中的運(yùn)用效果。方法：抽取2017年10月-2019年5月在我院實(shí)施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照摸球法加以分組，對(duì)照組與研究組的患者均為27例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，研究組行連續(xù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：研究組6min步行試驗(yàn)、FVC、FEV1、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)護(hù)理對(duì)改善心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的肺功能、生活質(zhì)量、機(jī)體耐力效果確切，可將其廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護(hù)理;心臟外科;冠脈搭橋術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

冠脈搭橋術(shù)在臨床中又被稱之為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，其是目前臨床常用的最為科學(xué)有效的冠心病治療手段。但手術(shù)對(duì)患者的治療工作而言僅僅是一部分，還需要給予連續(xù)性的、全面性的、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，這是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。連續(xù)護(hù)理是通過緊密連接個(gè)環(huán)節(jié)，并開展細(xì)致有序的護(hù)理指導(dǎo)，積極促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文抽取2017年10月-2019年5月在我院實(shí)施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)評(píng)析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2017年10月-2019年5月在我院實(shí)施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照摸球法加以分組，對(duì)照組與研究組的患者均為27例。對(duì)照組患者中男女比為17：10，患者年齡47-76（56.3±4.5）歲;病程1-7（3.8±0.6）年;研究組患者中男女比為15：12，患者年齡48-75（55.8±4.6）歲;病程1-8（3.9±0.5）年。比較兩組患者間的以上基本信息，可知無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式的內(nèi)容：入院時(shí)給予患者基礎(chǔ)健康宣教，加強(qiáng)飲食、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo);術(shù)前交代相關(guān)注意要點(diǎn)，做好準(zhǔn)備工作;術(shù)后需做好生活干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)。研究組連續(xù)護(hù)理模式的內(nèi)容：（1）組建專門的連續(xù)護(hù)理小組，由IUC、手術(shù)室護(hù)士及病房責(zé)任護(hù)士作為小組成員，要求組員必須具備專科理論知識(shí)扎實(shí)、心理素質(zhì)高、交流能力強(qiáng)、工齡≥5年的條件，經(jīng)連續(xù)護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核合格;對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行全面評(píng)估，了解其疾病、治療知識(shí)的認(rèn)知能力，明確患者方面的預(yù)期護(hù)理目標(biāo);（2）護(hù)理要點(diǎn)：①入院時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將病區(qū)環(huán)境、探視制度及規(guī)章制度等介紹給患者，促使其快速適應(yīng)環(huán)境，保持積極樂觀心態(tài)，邀請(qǐng)手術(shù)成功病例現(xiàn)身說教，并對(duì)治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，以提升患者治愈疾病的信念;②術(shù)前評(píng)估患者的疼痛程度，講解吹氣球法鍛煉肺功能的作用，并介紹下肢蹬球、早期進(jìn)行床上和下床活動(dòng)的重要意義，提高患者配合能力和依從性;手術(shù)室護(hù)理人員負(fù)責(zé)開展術(shù)前訪視工作，對(duì)患者病情加以掌握，并對(duì)術(shù)中注意事項(xiàng)加以介紹;ICU護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)ICU環(huán)境、會(huì)涉及到的儀器設(shè)備、注意要點(diǎn)等進(jìn)行介紹;③術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛治療，氣管插管拔除后2h確定恢復(fù)平穩(wěn)生命體征后進(jìn)行吹氣球、下肢蹬球訓(xùn)練，并進(jìn)行坐起-床旁活動(dòng)-步行-上下樓梯等康復(fù)訓(xùn)練，以患者耐受程度為依據(jù)適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;積極預(yù)防并發(fā)癥，④加強(qiáng)出院健康指導(dǎo)，叮囑患者保持合理膳食，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)其自我護(hù)理方法。創(chuàng)建病友微信群，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪和家庭探訪，將延續(xù)性護(hù)理提供給患者。

1.3 觀察指標(biāo)采用超聲肺能儀監(jiān)測(cè)患者的FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）等肺功能指標(biāo);計(jì)算6min步行試驗(yàn);利用GQOL-74（生活質(zhì)量量表）評(píng)定生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量間呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的分析借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，以（ ）描述計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，若P<0.05，則可表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組肺功能指標(biāo)FVC（71.57±10.01）%、FEV1（69.23±11.01）%及6min步行試驗(yàn)（356.25±89.41）m、生活質(zhì)量評(píng)分（97.86±11.84）分均比對(duì)照組（63.26）%、（59.26±12.55）%、（286.42±69.57）m、（88.27±11.90）分高，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是臨床首選的治療冠心病心肌缺血的方法，其可將冠心病系疾病癥狀有效解除或改善，提升患者生活質(zhì)量和預(yù)后。但若護(hù)理方法選擇的不恰當(dāng)或護(hù)理干預(yù)不適宜，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和病死率增加。鑒于此，需要高度重視和加強(qiáng)心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)[3]。

連續(xù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其特點(diǎn)在于綜合性、系統(tǒng)性、整合性三方面。該護(hù)理方式通過持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化不同健康狀態(tài)下、不同照護(hù)環(huán)境中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可對(duì)醫(yī)院過渡至患者家庭自我管理的這一特殊時(shí)期進(jìn)行有效完善。通過對(duì)心臟外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)實(shí)施連續(xù)護(hù)理，不僅可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生情況，還能有效改善患者肺功能，增強(qiáng)其機(jī)體耐力，安全可行，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，并提升其生存質(zhì)量[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：研究組患者的6min步行試驗(yàn)、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而得到以下護(hù)理體會(huì)：連續(xù)護(hù)理對(duì)改善心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的肺功能、生活質(zhì)量、機(jī)體耐力效果確切，可將其廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

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