骨肉瘤患者的護理現狀及展望

劉海青 李小妹

【摘 要】目的：對骨肉瘤患者護理的研究焦點與現狀進行總結并提出自己的觀點，希望可以為臨床護理工作提供理論依據。方法：查閱相關文獻并結合個人臨床護理實踐進行分析匯總。結果當前，在并發癥循環護理、心理干預等方面已經做了深入的研究。為改善骨肉瘤患者護理效果提供了充足的理論依據。結論提高骨肉瘤的生活質量已成為骨肉瘤護理的主要目的，在今后的研究之中還需要理論聯系實際，推陳出新。

【關鍵詞】骨肉瘤;護理;研究現狀

【中圖分類號】R63【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

近年來對骨肉瘤的研究也不斷深入，經過綜合治療，骨肉瘤患者的生存率也不斷提高，根據患者的病情，制定和實施個體“靶向”護理計劃，有助于提高患者的治療效果和護理質量，從而提高患者的生活質量。

1 骨肉瘤患者觀察要點

1.1 注意觀察患者的精神、情緒、營養狀況以及家庭、社會支持系統情況。

1.2 注意觀察疼痛的性質、持續時間，患肢腫脹程度，疼痛緩解方式，有無幻肢痛等。

1.3 注意評估患肢的功能，協助患者翻身時有無病理性骨折。

1.4 放、化療的患者需要注意密切觀察有無毒副反應，詢問有否惡心、嘔吐、心悸、頭暈等不適。如有不適，及時與醫生聯系及時處理。

1.5 轉移性骨肉患者尤其要注意給予整體護理。

2 原發性骨肉瘤的護理

2.1 一般護理

2.1.1 心理支持 骨肉瘤患者多為10-20歲的青少年，對于突如其來的病患往往難以承受，患者接受不了殘酷的現實，容易自暴自棄，特別是截肢后，更易產生焦慮及恐懼心理。護理人員應首先密切觀察患者的心理狀態，明確知道患者處于癌癥患者心理特點分期的哪一期，采取有效的針對心理干預措施，能起到事半功倍的效果。

2.1.2 飲食護理骨肉瘤患者宜食用抗骨腫瘤作用的食物（山羊血、蟹、鱉、麥片、大葉菜、栗等）和具有止痛消腫作用的食物（如蘆筍、藕、山楂、龜等）。化療期間飲食宜清淡、宜消化，少量多餐，多喝湯，鼓勵多飲水。多進食新鮮的蔬菜和水果，忌煙、酒，忌肥膩、辛辣刺激性食物。

手術患者根據患者病情給予術前、術后飲食護理。術中麻醉患者根據患者麻醉方式給予飲食宣教。

2.1.3 緩解疼痛密切觀察患者的疼痛情況，合理使用疼痛評估量表，掌握患者的疼痛緩解情況。嚴格按照疼痛三階梯止痛方法給予科學、規范的藥物止痛方法。同時與心理護理相結合，指導病人運用放松術、音樂療法、中醫芳香療法等，為其提供安靜舒適的入睡的環境。也可以用熱水泡腳、喝牛奶、深呼吸，目的是轉移患者的注意力，從而減輕疼痛。尤其要注意觀察患者的夜間睡眠情況，掌握精神因素性疼痛對患者睡眠情況的影響。

2.1.4 手術護理 做好術前和術后的常規護理。

2.1.5 靜脈化療護理

2.1.5.1 護理人員應熟悉患者所使用化療藥物的作用、給藥途徑和毒副作用，了解化療方案、給藥的順序和時間及患者的情況，準確執行醫囑。

2.1.5.2 積極向患者及家屬講解化療的相關知識，取得合作。

2.1.5.3 首次化療患者做好PICC置管宣教。經外周靜脈化療者應保護好靜脈，疑似滲漏者及時處理。

2.1.5.4 化療期間注意患者的飲食護理。消化道反應嚴重時進干的食物（如：面包、饅頭等）或遵醫囑給予患者營養支持對癥治療。

2.1.6 保護患部皮膚，避免劃破患部皮膚，以免引起感染。使用石膏托固定者應觀察下肢末梢循環情況，并防止石膏托邊緣摩擦皮膚。

轉移性骨肉瘤的護理 注意原發灶及繼發灶所存在的主要的護理問題并給予對應的護理措施，目的是提高生命質量，延長生存時間。

3 討論

3.1 并發癥的預防和護理

3.1.1 靜脈炎：選擇合理的靜脈進行穿刺。化療藥應現配現用，每種化療藥之間用規定的液體沖管，防止靜脈栓塞。防止藥液外滲，一旦外滲，應立即停止靜脈滴注，局部處理，防止皮下組織壞死。

3.1.2 口腔潰瘍的護理：保持口腔清潔，晨起、三餐前及睡前用生理鹽水、朵貝爾溶液漱口。必要時可涂治療性藥物促進潰瘍愈合。

3.1.3 有感染的危險：化療期間，盡量減少外出的時間，注意個人衛生，防止感染。

3.1.4 病理性骨折：注意保護患側肢體，保持有效的固定。避免患肢負重，功能鍛煉要循序漸進，患者活動時，在旁做好攙扶。

3.2 骨肉瘤的三級預防：一級預防及病因預防;二級預防指福腫瘤的早發現、早診斷、早治療;三級預防止病情惡化，緩解患者痛苦，提高生活質量。明確了骨肉瘤的致病因素后應該積極避免接觸危險因素，有效減少骨肉瘤的發生率。

3.3健康指導：適當講解化療藥物的作用、不良反應及用藥期間的注意事項。做好家屬的思想工作，使家人協助醫務人員共同鼓勵患者以增強對化療的信心。鼓勵患者多吃高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂清淡的食物。協助患者制訂活動計劃。

總結

提高骨肉瘤的生活質量已成為骨肉瘤護理的主要目的，護理質量的管理及評價分析也越來越受到護理人員的廣泛關注并已運用于臨床，在護理骨肉瘤患者時謹記“理論指導實踐”，同時也應密切觀察患者的病情變化，以滿足患者對相對欠缺滯后的護理知識的需要，理論聯系實際，推陳出新這是我們每一位護理人員的責任.

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