危重癥患者腸內、腸外營養支持護理的效果比較分析

李陽

【摘 要】目的：比較分析危重癥患者腸內、腸外營養支持護理的效果方法：本次實驗案例均來自于2017年3月到2018年5月間在我院治療的80例危重癥患者。按患者護理方式差異，患者被平均分成兩組。采用腸內營養支持的納入實驗組，采用腸外營養支持護理的納入對照組。比較兩組患者并發癥發生率與營養指標。結果：對比發現，實驗組患者并發癥發生率低于對照組，營養指標情況優于對照組，護理效果更佳。P<0.05代表數據有統計價值。結論：相較于腸外營養支持護理，對危重癥患者開展腸內營養支持護理具有的臨床價值更高。腸內營養支持可有效改善患者身體情況，降低治療風險。

【關鍵詞】危重癥患者;腸內營養支持;腸外營養支持

【中圖分類號】R741【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

危重癥患者往往病情都比較嚴重，機體處于強敏感階段，代謝等情況出現異常?；颊咧委熎陂g極有可能出現營養攝入受阻、免疫功能降低等多種情況，嚴重影響患者康復效果，增加治療風險。危重癥患者治療中營養支持扮演著重要角色，有效的營養支持方式可積極改善患者身體狀況，提高機體免疫力，促進患者康復[1]。為探究合適的營養支持方案，本文擇取部分案例探究腸內、腸外兩種營養支持方式的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

實驗對象：80例在我院治療的危重癥患者，實驗時間：2017年3月到2018年5月。按護理方式的差異開展分組，實驗組進行腸內營養支持，對照組則開展腸外營養支持。實驗組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±8.1）歲，實驗組男女患者比例為22：18;對照組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±9.3）歲，對照組男女患者比例為28：12。除去年齡、性別等資料外，病程經歷等也無過分差距P>0.05，不對實驗產生干擾。

1.2 方法 開展針對性護理內容前，所有患者都應接受常規護理。醫護人員采取合理方式，如視頻、圖片、文字等告知患者疾病知識與治療期間的注意事項，提高患者認知。危重癥患者病情較為嚴重，醫護人員要多與患者進行交流，及時解答患者問題[2]。部分患者治療期間易被焦慮、恐懼等情緒困擾，醫護人員要開展心理輔導，努力調節患者內心情緒，使后期護理更為順利。

除常規護理外，對照組患者進行腸外營養支持。腸外營養支持操作內容包括：利用頸內靜脈與鎖骨下靜脈處的導管，又或者是經外周置入中心的靜脈導管，輸入全營養混合液。逐漸擴大劑量，若出現不足處，可使用葡萄糖注射液、脂肪乳等物的補充作用[3]。實驗組患者進行腸內營養支持，腸內營養支持方式如下：利用鼻胃管、鼻空腸營養管等物給予患者腸內營養乳劑，在小劑量的基礎上提高次數，注入時應保持緩慢。采用管飼葡萄糖注射液彌補不足處。實驗組與對照組患者均需連續護理一個月，詳細記錄兩組患者身體指標變化。

1.3 觀察指標

1.3.1并發癥發生率：護理中可能出現的并發癥包括：感染、胃腸道出血、惡心嘔吐、肝功能受損[4]。

1.3.2營養指標：比較血清總蛋白與白蛋白兩者指標差異。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0軟件分析本次實驗數據，并發癥發生率是計數資料以n/%表示，行 檢驗。營養指標是計量資料用 表示，行t檢驗。P<0.05，代表數據有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不良反應發生率

實驗組患者不良反應發生率為10%，對照組為30%。實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，代表數據有統計價值。

2.2 比較兩組患者營養指標

實驗組患者血清總蛋白與白蛋白都高于對照組，P<0.05代表數據有統計學意義。

3 結論

危重癥患者身體應激狀態比較強烈，分解代謝速度過快，患者容易出現低蛋白血癥?；颊咧委熎陂g免疫功能大大降低?；颊呤芨蓴_幾率增加，嚴重影響患者身體健康，阻礙患者正常生活。研究表示正確科學的營養支持方式能夠有效改善患者代謝紊亂情況，逐步恢復患者器官功能，使治療效果更為理想。本文就研究腸內、腸外這兩種營養支持方式的效果差異。

通過上述護理內容的展開與各項實驗數據比較分析發現，開展腸內營養支持的實驗組并發癥發生率遠低于對照組，營養指標情況優于對照組患者。之所以出現這樣的情況，原因在于：腸外營養支持能夠為患者提供熱量支持，但是該護理方式有明顯缺點，長期使用腸外營養支持會損害胃腸功能，腸黏膜屏障功能逐漸降低，毒素可能會滲入血液，患者會產生明顯并發癥，嚴重影響預后效果。但腸內營養支持可滿足人體生理需要，有效保護腸內黏膜，使腸內黏膜能充分發揮自身的屏障作用，有效規避了因腸道細菌轉移造成的腸源性感染[5]。腸內營養支持可以保證腸道菌群正常運動，避免失調現象，大大減少了并發癥發生幾率。另外，大多數腸外營養制劑都多少損害肝功能，若給予患者腸外營養支持，患者有極大可能出現嚴重肝損傷。而腸內營養支持沒有這種缺點，還可避免高血糖。

綜上所述，對危重癥患者而言，科學護理手段可有效改善預后效果。腸內營養支持的臨床價值較腸外營養支持而言，更加明顯，弊端更少，在臨床中值得積極應用。

參考文獻

史月萍.重癥患者腸內營養與腸外營養護理對比分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：25+31.

劉朋芹.對行腸內營養支持的危重癥患者實施優質護理對其發生并發癥的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（04）：255-256.

姚利秀，侯亞紅，郭俊玲等.危重癥患者腸內營養支持治療的臨床護理[J].武警后勤學院學報（醫學版），2016，25（11）：936-938.

馮怡.危重癥患者早期腸內營養支持的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50）：280+284.

耶莉娜，張璞，張慧潔等.危重癥患者腸內、腸外營養支持護理的對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（03）：261.