優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響

李燕麗 紀(jì)慶寧

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選擇我院2017年10月～2018年10月期間于我院分娩的初產(chǎn)婦100例，均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察并分析產(chǎn)婦的心理狀況以及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：接受干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、5天的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分低于產(chǎn)后第1天，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間為（35.6±7.2）h，其泌乳量充足時(shí)間為（41.8±5.7）h，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高達(dá)92.00%。結(jié)論：積極實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀況，促進(jìn)其初乳分泌，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，對(duì)于確保母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R50【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

母乳適合嬰幼兒消化吸收，且含豐富的乳鐵傳遞蛋白、DHA、牛磺酸和溶菌酶，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便。純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月可基本滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，母乳中溶菌酶還可提高嬰兒的抵抗力，預(yù)防疾病發(fā)生。母乳喂養(yǎng)能預(yù)防母親產(chǎn)后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。早期促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳，能提高母乳喂養(yǎng)的成功率。[1]近年來(lái)，隨著我國(guó)女性生活方式的改變與工作壓力的增加，以及產(chǎn)婦對(duì)哺乳技能掌握能力的缺失，產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率不斷下降。目前，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳技能，提高純母乳喂養(yǎng)率已成為產(chǎn)科護(hù)理學(xué)者研究的重點(diǎn)。本文對(duì)我院2017年10月～2018年10月期間于我院分娩的100 例初產(chǎn)婦進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2017年10月～2018年10月于我院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡22～38歲，平均（29.2±2.5）歲;孕周37～42周，平均（39.2±0.5）周;分娩方式為自然分娩70例，剖宮產(chǎn)30例;文化水平為大專及以上25例，高中45例，初中20例，小學(xué)及以下10例。。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕足月，新生兒體重≥2 kg，母親無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證，母親無(wú)精神疾病和認(rèn)知功能障礙，年齡≥l8 周歲，自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)，新生兒體重<2 kg，母親有傳染病、乳腺炎等母乳喂養(yǎng)禁忌證，母親有精神異常的患者等。在獲得產(chǎn)婦知情同意后，納入本研究。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均在接受常規(guī)方式護(hù)理的基礎(chǔ)上接受早期護(hù)理干預(yù)，主要包含以下幾方面：

1.2. 1 心理護(hù)理 由于多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩的痛苦，加之局部不適與疼痛角色的轉(zhuǎn)變等因素的影響，易發(fā)生焦慮、抑郁、緊張等不良情緒表現(xiàn)，繼而對(duì)哺乳持有消極的心理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程心理指導(dǎo)，通過(guò)良好的溝通拉近護(hù)患關(guān)系，以積極且耐心的溝通消除其負(fù)性情緒，緩解壓力感，建立起積極的恢復(fù)信心與喂養(yǎng)心態(tài)。[2]

1.2. 2疼痛護(hù)理 為了緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑對(duì)其采取鎮(zhèn)痛藥物與自控硬膜外鎮(zhèn)痛治療，以便提高睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦拔除尿管后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其自行排尿，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。[3]

1.2. 3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦食用新鮮的水果、蔬菜，多飲湯類，避免攝入退乳食物。剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食6h，6 h 以后根據(jù)身體情況進(jìn)食魚湯、米湯等流質(zhì)食物，未恢復(fù)腸道功能前不可攝入產(chǎn)氣食物。待腸道功能恢復(fù)后，可攝入營(yíng)養(yǎng)且清淡的食物。

1.2. 4母乳喂養(yǎng)護(hù)理 鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳，并對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)技巧與體位、嬰兒吮吸與銜乳的方法、判斷新生兒是否吃飽、哺乳后嬰兒排氣方法、保持乳汁通暢、正確擠奶方式等指導(dǎo)。觀察乳頭皴裂、漲奶等情況，并講解乳汁分泌的正常生理現(xiàn)象，保持個(gè)人衛(wèi)生，確保泌乳通暢。[4]

1.2. 5會(huì)陰護(hù)理 告知產(chǎn)婦相關(guān)會(huì)陰護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其注意保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，要注意勤換會(huì)陰墊，每日清潔2 次，在如廁后以溫水進(jìn)行清洗，以有效防止逆行感染。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理情緒情況。分別在實(shí)施母嬰分離后的第1、3、5天，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）科學(xué)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況。如果SAS評(píng)分>53分，則提示存在焦慮情緒。如果SDS評(píng)分>50分，則提示存在抑郁情緒。（2）泌乳情況。認(rèn)真觀察并記錄，主要包括產(chǎn)后泌乳時(shí)間、泌乳量充足時(shí)間。（3）母乳喂養(yǎng)率。引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月回院復(fù)診，詢問(wèn)并記錄其母乳喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理（SDS）評(píng)分變化情況

接受干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天的SDS評(píng)分（55.7±4.8）分，第3天SDS評(píng)分（45.3±5.6）分，產(chǎn)后第5天SDS評(píng)分（43.1±5.7）分。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮心理（SAS）評(píng)分變化情況

接受相應(yīng)干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天的SAS評(píng)分（49.8±6.2）分，第3天的SAS評(píng)分（40.6±5.4）分，第5天的SAS評(píng)分（35.4±5.3）分。

2.3 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果情況

干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間為（35.6±7.2）h，其泌乳量充足時(shí)間為（41.8±5.7）h，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高達(dá)92.00%。

3 結(jié)論

目前在我國(guó)，初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率仍較低，有些嬰幼兒在出生后，未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者母乳喂養(yǎng)不當(dāng)，患病率升高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患兒死亡。常規(guī)的護(hù)理模式只完成產(chǎn)后基礎(chǔ)的護(hù)理措施，護(hù)理人員沒(méi)有投入更多時(shí)間、精力，護(hù)理服務(wù)工作中未重視產(chǎn)婦產(chǎn)后與嬰兒的早接觸、心理疏導(dǎo)、促排乳指導(dǎo)、健康宣教等，影響泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量。

本研究通過(guò)切實(shí)可行的全程護(hù)理干預(yù)，達(dá)到縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間、增加乳汁分泌量和減少乳房脹痛及炎癥反應(yīng)發(fā)生率的目的，最終提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)普及率。本研究中，所有研究對(duì)象均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)，接受相應(yīng)干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、5天的SDS 及SAS 評(píng)分較之于產(chǎn)后第1 天均明顯下降，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間以及泌乳量充足時(shí)間均相對(duì)較早，母乳喂養(yǎng)率相對(duì)較高。這表明，積極實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以有效改善母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀況，促進(jìn)其初乳分泌，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

孕晚期孕婦純母乳喂養(yǎng)意向調(diào)查及影響因素分析[J]. 李玲玲，鄧明，居菀菁，黃菲菲，王蓓. 上海護(hù)理. 2018（03）

階段性健康教育在母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦中的臨床效果觀察[J]. 盧家蘭. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2018（05）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 劉萍，殷葉蓮，時(shí)惠霞，倪愛(ài)玲. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2018（05）