分析康復護理模式對外固定架治療脛骨骨折患者步行功能與滿意度的作用

李建香

【摘 要】目的：探討行外固定架治療脛骨骨折患者采用康復護理模式的臨床效果以及對其滿意度和步行功能的影響。方法：選擇2016年8月～2018年8月我院行外固定架治療的脛骨骨折患者80例，遵照雙盲法分組標準分為實驗組、對照組，各40例，分別采取康復護理與常規護理，對比兩組步行功能和滿意度。結果：實驗組滿意率為95.00%，與對照組的62.50%相比優勢明顯;對照組步行功能差于實驗組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理模式應用于脛骨骨折患者的護理中，有確切的效果，值得推廣。

【關鍵詞】康復護理模式;外固定架;脛骨骨折;步行功能

【中圖分類號】R70【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

臨床骨科中脛骨骨折是一種常見疾病，主要包含了脛骨平臺骨折和脛骨干骨折等，在骨折后會對患者的生活造成一定的影響[1]。針對此種疾病，臨床上主要采用外固定架進行治療，效果明顯，但是在手術后大部分患者都未獲得有效的護理，導致骨折愈合不佳，因此在手術治療后需要對患者實施護理，以預防術后感染等情況，提升患者的生命質量，現通過研究我院脛骨骨折患者采用不同方法護理的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者入組起始時間為2016.8月，到2018.8月截止，平均分為兩組。研究組男22例，女18例，年齡35-56歲，均值（44.9±5.74）歲，其中有20例閉合性骨折患者，有20例開放性骨折患者;對照組男21例，女19例，年齡32-58歲，均值（46.6±4.96）歲，其中閉合性骨折患者占19例，開放性骨折患者占21例。兩組患者資料比較，P<0.05，無統計學意義。

納入標準：①所有脛骨骨折患者均符合臨床上外固定架治療的相關條件;②臨床資料完整;③本研究經過了醫院倫理委員會的批準;④所有患者均知曉本次研究，且簽署了知情書。排除標準：①其他骨折疾病患者;②患有其他合并癥患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理，護理人員遵照醫囑給予患者服用正確的藥物，根據患者病情制定有效的飲食方案，讓患者多食用富含維生素的食物。實驗組則行康復護理，具體措施為：①康復訓練：護理人員針對患者病情為其制定康復訓練方案，首先進行早期功能鍛煉，在手術后第二天護理人員可輔助患者進行背部拉伸鍛煉和足部拉伸鍛煉，并幫助患者進行直腿抬高、仰臥起坐等肌肉鍛煉，每次30分鐘左右，每天進行2-3次的鍛煉，護理人員還需指導患者進行健側下肢、雙上肢等全身功能鍛煉，每次鍛煉30分鐘，每天鍛煉兩次，這樣能夠有效預防垂足[2]。在手術后4周，護理人員可指導患者進行踝關節鍛煉和膝關節鍛煉，每次持續1分鐘，每天鍛煉3次;在手術后6周，患者可在護理人員輔助下進行早期下床運動，并根據患者病情進行負重訓練。在醫院中多開展康復訓練講座，指導患者日常康復鍛煉等康復訓練，在患者出院之后，護理人員需進行定期隨訪，了解患者的康復情況，并根據患者的訓練情況來調整訓練方案[3]。②心理護理：在手術后患者會存在負面情緒，護理人員應該詳細向患者講解固定支架使用的重要性、固定效果以及制作原理等，還需要向患者講解康復性鍛煉的重要性，以消除患者負面情緒，并讓患者在手術后積極配合護理[4]。

1.3 觀察指標（評價指標）①滿意度：應用我院骨科自制的問卷調查入選本次研究患者對本次護理工作的滿意情況，問卷總分為100分，主要分為極度滿意、中度滿意以及不滿意等三個標準，其中評分≥97分為極度滿意，評分≥77分且<97分為中度滿意，評分<77分為不滿意。②步行功能：觀察并記錄兩組患者護理后步行功能（行走困難、平地獨立行走、完全獨立行走）情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，檢驗;用（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度實驗組40例患者中有27例極度滿意，有11例中度滿意，有2例不滿意，總滿意率為95.00%;對照組中極度滿意患者占18例，中度滿意患者占7例，不滿意患者占15例，總護理滿意率為62.50%。兩組進行比較，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 步行功能 對照組中行走困難患者占26例（65.00%），平地獨立行走患者占5例（12.50%），完全獨立行走患者占9例（22.50%），實驗組依次為1例、13例、26例，占2.50%、32.50%、65.00%。實驗組與對照組患者步行功能進行比較，差異明顯，統計學意義成立（P<0.05）。

3 討論

脛骨骨折在臨床上主要采用外固定架治療，由于患者自身缺乏疾病知識和健康知識，在術后康復階段忽略了很多問題，也無法獲得預期的效果。臨床上針對脛骨骨折患者主要采用康復護理，在康復護理中主要涵蓋了康復訓練、常規護理以及心理護理等內容，在護理后在很大程度上減少了感染發生情況，并提高骨折愈合率[5]。由于本研究中所選取的脛骨骨折患者樣本有一定的限制，在給予康復護理后的遠期效果需要進一步觀察和探討，因此臨床護理人員需要不斷積累臨床實踐經驗，不斷提升自身的護理能力，為患者提供最優質的護理工作。本研究結果顯示，實驗組護理滿意度（95.00%）明顯優于對照組（62.50%），且實驗組完全獨立行走率較對照組高，平地獨立行走率較對照組高，行走困難率較對照組高，P<0.05，說明實驗組護理方法有效性高。

綜上，脛骨骨折患者采用康復護理，能夠明顯改善患者的步行功能，并提升患者的護理滿意度，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻

李達，樊仕才.鎖定鋼板外置與外固定架固定脛骨骨折的生物力學比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（08）：813-816.

盛忠琴.康復護理模式對外固定架治療脛骨骨折患者步行功能的影響[J].醫療裝備，2018，31（20）：152-153.

梁輝，馬同敏，楊輝，胡清勇，張國峰，常德勇.站立位加壓法治療開放性脛骨骨折外固定架固定術后骨折不愈合的效果觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（06）：637-638.

馮宗鳳.皮瓣聯合外固定架治療脛骨骨折伴小腿軟組織缺損患者的護理[J].醫療裝備，2017，30（01）：10-11.

劉雄業，王榮生，王偉雄，王煒昌，何立文，楊慶.骨外固定架固定與切開復位內固定術治療脛骨平臺骨折的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（14）：117-119.