探討新生兒重癥監護室母嬰分離時母乳喂養的護理指導方法及效果

李美利 李永華

【摘 要】目的：對新生兒重癥監護室（NICU）母嬰分離時母乳喂養護理指導措施進行分析，并探討臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月期間筆者所在單位收入的120例NICU患兒作為受試對象，按照分為研究組和對照組各60例。在母嬰分離期間，對照組采取常規護理，研究組在常規護理基礎上予以母乳喂養指導。結果：研究組產婦純母乳喂養率為96.7%、混合喂養1.7%、放棄母乳喂養1.7%，經與對照組進行統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組總滿意度98.3%（59/60），對照組總滿意度81.7%（49/60），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：NICU母乳喂養護理能提高純母乳喂養率，護理滿意度顯著提高。

【關鍵詞】新生兒;重癥監護室;母嬰分離;母乳喂養

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

母乳喂養是采用母親乳汁來喂養嬰兒的一種方式[1]。有研究顯示[2]，母乳喂養能夠為嬰兒提供更為健康的營養，能夠增強免疫、減少肥胖及過敏性疾病的發生率等。但部分新生兒因先天、后天等不良因素需要在重癥監護室進行治療，且大多為母嬰分離模式[3]。因此，探討母嬰分離時母乳喂養護理指導十分有意義。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料選取2017年12月-2018年12月期間筆者所在單位收入的120例NICU患兒作為受試對象，母嬰分離原因為早產兒89例、高膽紅素血癥31例。按照分為研究組和對照組各60例。研究組母親年齡在24-41歲，平均（34.7±5.6）歲。對照組母親年齡在26-45歲，平均（33.9±5.2）歲。對兩組母親年齡、母嬰分離原因相比，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法在母嬰分離期間對照組采取常規護理，包括健康知識指導、心理護理等措施。研究組在常規護理基礎上予以母乳喂養指導：①新生出生后立即轉移，并采取母嬰分離的管理模式，護士應在新生兒出生30min后指導產婦進行乳房熱敷，并對產婦乳房進行按摩;保護產婦隱私，示范并教會家屬乳房按摩方式，每次按摩前應徹底清潔雙手，按摩時間應至少持續5min，用干凈的小杯收集母乳，直至乳汁量減少后再按摩另一側，在兩側乳房完成按摩后，用一次性消毒棉簽沾取少量乳汁涂抹乳頭，以有效保護乳頭。②告知產婦每天盡可能增加擠奶次數，尤其對于早產兒、低齡胎兒的母親而言，每天最少保證8次以上的擠奶。對乳房進行按摩以確保乳房組織松軟，乳頭伸張，以便在母嬰分離結束后盡快成功母乳喂養。③教會產婦家屬對裝奶容器的消毒和正確的冰箱保存方式，詳細記錄每次擠奶時間，學會母乳保質期計算，避免用玻璃容器保存母乳，以免破裂等情況。④針對母嬰分離期間產婦進行心理護理，降低產后抑郁發生率，緩解產婦因短期不能見到孩子而產生的焦慮情緒。告知產婦保持充分睡眠、營養充足的重要性，及時將新生兒病情、現狀、喝奶量等告知產婦，并條件允許時帶母親探視，提升轉變為母親角色后的幸福感，以緩解不良情緒。

1.3 療效指標記錄產婦在出院時的喂養方式，并采用自制問卷調查護理滿意度，主要分為十分滿意、一般滿意和不滿意三個級別。

1.4 統計學分析 全部數據初步以Epi Data3.1軟件校正，統計學處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計數資料，并以檢驗;“ ”形式錄入符合正態分布的計量資料，結果用t/F檢驗;檢驗水準：P<0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出院時喂養方式的比較

研究組產婦純母乳喂養率為96.7%、混合喂養1.7%、放棄母乳喂養1.7%，經與對照組進行統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1.

2.2 兩組護理滿意度的比較

研究組十分滿意33例、一般滿意26例，總滿意度98.3%（59/60）;對照組分別25例、24例，總滿意度81.7%（49/60）。統計學檢驗=15.3089，P=0.0000，差異具有統計學意義。

3 討論

產后母嬰保健中最重要的模式就是母嬰同室，這也是保障母乳喂養成功率的重要措施[4]。但部分新生兒可能因先天性疾病、早產、體質較差等原因需要在重癥監護室接受治療和護理，這同時也導致了母嬰分離，甚至引起產婦產生自責感、情緒低落、焦慮等問題。因此，對母嬰分離期進行護理十分必要。傳統的護理模式雖能改善產婦狀況，但忽略了對母乳喂養的護理，這可能導致在母嬰分離結束后難以成功母乳喂養。筆者通過對NICU母嬰分離期間進行母乳喂養護理指導，明顯提高了純母乳喂養率，研究組產婦純母乳喂養率為96.7%、混合喂養1.7%、放棄母乳喂養1.7%，與對照組相比具有統計學意義（P<0.05）。同時，研究組總滿意度98.3%（59/60），對照組總滿意度81.7%（49/60），差異具有統計學意義（P<0.05）。說明研究組產婦護理滿意度要高于對照組。

總之，通過母乳喂養護理指導顯著能提高母乳喂養成功率，針對母乳喂養進行指導能夠建立產婦信心，提高了產婦對母乳喂養方法、優勢、重要意義的知曉度，緩解了母嬰分離的不良情緒，對于提升整體護理服務水平也具有十分重要的意義。

參考文獻

李健，華玲玲，李雪華， 等.新生兒重癥監護室開展家庭病房的實踐與效果評價[J].中國實用護理雜志，2018，34（33）：2615-2619.

潘婷，劉欣，白利穎.母嬰分離早產兒母親護理干預的研究進展[J].中華現代護理雜志，2018，24（4）：490-493.

陽麗平，晏玲，楊莉， 等.母嬰分離下NICU早產兒母乳喂養護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（4）：31-33.

陳曉寧，郝嵐.預見性護理在促進母嬰分離產婦母乳喂養中的應用[J].全科護理，2018，16（28）：3515-3517.