針對性護理對內瘺閉塞的影響研究

顧政輝 劉曉云 張瓊

【摘 要】目的：探討在預防血液透析患者內瘺閉塞中針對性護理的應用價值。方法：選擇收治血液透析患者62例，所有患者均于2017年6月至2019年6月在我院接受治療，分為實驗組（n=31）和常規組（n=31）。實驗組接受針對性護理，常規組接受常規護理，觀察兩組內瘺閉塞發生率、生存質量。結果：實驗組情緒、機體健康狀態、家庭功能、認知能力評分均顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組內瘺閉塞發生率顯著低于常規組（P<0.05）。結論：在血液透析患者中實施針對性護理，可明顯減少內瘺閉塞，提升患者生存質量，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】血液透析患者;內瘺閉塞;針對性護理

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

當前臨床針對終末期腎臟疾病患者主要進行血液透析治療，治療中須建立動靜脈內瘺，這對于保證血管通路功能具有重要意義，針對血液透析患者需進行有效護理干預，以提升動靜脈內瘺的使用時間，減少動靜脈內瘺閉塞[1]。部分研究[2]認為，對血液透析患者開展針對性護理，可明顯減少動靜脈內瘺閉塞發生。基于此，本研究選擇收治血液透析患者72例，對其中部分患者實施針對性護理，收獲了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇維持性血液透析患者72例，所有患者均于2017年6月至2019年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=31）和常規組（n=31）。納入標準：符合維持性血液透析治療指征;治療時間超過3個月;知情并同意參與研究。排除標準：無法配合治療者;合并腫瘤等其他嚴重基礎疾病者。常規組包括女13例、男18例：年齡范圍35-72歲，平均（52.5±6.7）歲;其中22例為慢性腎小球腎炎，9例為高血壓腎病。實驗組包括女12例、男19例：年齡范圍35-70歲，平均（52.3±6.5）歲;其中23例為慢性腎小球腎炎，8例為高血壓腎病。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組接受針對性護理，主要內容包括：（1）早期全面護理干預：護理人員在治療過程中需定期為患者監測血壓，若患者出現低血壓，應降低透析血流量，停止超濾，并按照醫囑補液，保持良好內瘺功能。（2）強化基礎操作：護士長應定期組織護理人員接受相關培訓，增強其穿刺水平。穿刺前需綜合評估患者血管和皮膚情況，選擇適宜穿刺血管，并定期更換穿刺部位。完成透析后應快速、準確拔針，按壓止血時需注意壓迫力度。（3）健康宣教：治療前后向患者說明保護內瘺方法，指導其掌握日常護理要點，生活中要避免發生碰撞，不可讓患肢負擔重物。護理人員應選擇健側肢體進行采血、測量血壓、注射藥物，并做好保暖工作。另外指導患者休息時保持健側臥位，定期清潔皮膚，預防血栓。（4）內瘺手術前需對患者肢體情況進行全面評估，通過超聲對患者血管直徑：部位、血流進行觀察，發現內瘺閉塞高危因素應及時排除。完成穿刺需壓迫止血，并應用彈力繃帶加壓包扎。

1.3 觀察指標 統計兩組內瘺閉塞發生情況，包括超聲顯示血管狹窄、手術再通、內瘺功能不良。應用QLQ-30生存質量評估表評估兩組生存質量，，生活質量越好對應分值越高。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比

實驗組情緒、機體健康狀態、家庭功能、認知能力評分均顯著高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組內瘺閉塞情況對比

實驗組1例內瘺功能不良，發生率3.2%;常規組2例內瘺功能不良、2例手術再通、2例超聲顯示血管狹窄，發生率19.4%。實驗組內瘺閉塞發生率顯著低于常規組（P<0.05）。

3 討論

血液透析是治療終末期腎臟疾病的主要方法，對于延長患者生存期，提升患者生活質量具有重要價值[3]。血液透析治療過程中部分患者較易出現動靜脈內瘺閉塞等并發癥，這會降低透析效果。所以在維持性血液透析治療中需嚴格進行血管通路維護，以保證治療的有序、有效進行[4]。

當前透析治療中主要通過動靜脈內瘺血管吻合術建立血管通路，對穿刺部位保護不足、透析中出現低血壓、按壓包扎不到位、患者缺乏穿刺部位保護意識是引發內瘺閉塞的主要因素[5～6]。針對血液透析患者開展針對性護理干預，護理人員通過合理選擇穿刺部位，提升穿刺水平，透析前后進行干預等措施，有效減少了內瘺閉塞等并發癥，保證血液透析的效果[7]。

本研究中，實驗組情緒、機體健康狀態、家庭功能、認知能力評分均顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組內瘺閉塞發生率顯著低于常規組（P<0.05）。綜上所述，針對維持性血液透析患者開展針對性護理干預，可有效預防內瘺閉塞，保證透析治療效果，提升患者生存質量，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

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