肝膽外科手術中快速康復護理實施價值分析

陳佳 周國珍

【摘 要】目的：研究分析在肝膽外科手術中，實施快速康復護理的應用價值。方法：選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院我科的接受肝膽外科手術的患者70例，隨機分為觀察組與對照組，分別予以快速康復護理和常規護理，隨訪兩周后，觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。結果：觀察組的平均住院日及護理滿意度較高，通過統計分析P<0.05，提示有統計學意義。結論：與常規護理相比，快速康復護理在肝膽外科手術護理中可以有助于降低患者的平均住院日，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復護理;肝膽外科手術;效果觀察

【中圖分類號】R437.55【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

快速康復護理是一種新型的護理方式，常用于外科手術中，主要是對手術期間可能出現的危險因素進行評估干預，從而減少患者的應激反應，避免手術對患者的不必要損傷，達到減少術后并發癥的發生率，提高患者的依從性的目的[1]。肝膽外科相關的疾病常常起病急，病情變化快，是臨床上常見的一類疾病，常常需要行手術治療，術后并發癥也較常見，所以對肝膽外科手術患者術前、術中、術后的護理是十分重要的。本研究旨在研究分析在肝膽外科手術中，實施快速康復護理的應用價值。現具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院的接受肝膽外科手術的患者70例，隨機分為觀察組與對照組，每組35例，分別予以快速康復護理和常規護理，其中觀察組男性患者17名，女性患者18名，平均年齡為（49.6±5.9）歲，對照組男性患者19名，女性患者16名，平均年齡為（50.6±4.2）歲。比較兩組患者的一般資料，P>0.05，提示無統計學意義。

1.2 方法

按照隨機化的原則隨機分為觀察組與對照組，分別予以快速康復護理和常規護理，觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。觀察組給予快速康復護理干預，方法為[2]：（1）術前護理。術前在告知患者及家屬相關疾病的知識及手術流程，手術可能遇到的風險及術后可能發生的并發癥，所需要采取的措施及某些措施的必要性，緩解患者術前的緊張情緒，根據患者的需求提供不同程度的個性化的疏導，促進患者更好的達到最佳的手術前狀態。囑托患者術前要注意保暖，預防著涼。根據具體疾病及手術方式，縮短術前禁食禁飲時間。（2）術中護理。在手術過程中，要關注患者的體溫，手術應激下可以使得患者的體溫下降1～3℃，同時，低體溫也可以影響機體免疫力，使得患者免疫力下降，通常情況下，術中患者的體溫應該維持在37℃左右。術中嚴密監測患者生命體征， 一經發現異常立即向術者報告。（3）術后護理。術后要密切關注患者的基礎生命體征，麻醉蘇醒后，由于切口原因，常會引起患者出現疼痛，要時刻關注患者的疼痛評分，做好疼痛教育，根據患者疼痛程度調節止痛計劃。術后6h讓患者飲少量水，術后1-3天即可進食流質食物[4]，術后3 d后根據患者情況穩定即可由流質飲食改為半流質飲食， 最后變為普通飲食， 護理人員為患者制定科學、合理的飲食方案， 多食高蛋白、高熱量食物以加快患者康復。除此之外，要指導患者早期下床運動，增加全身血液循環，或者適當行氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓的形成與墜積性肺炎的發生。

1.3 判斷標準 （1）平均住院日。按照患者入院日期到出院日期計算。（2）護理滿意度的評估。以我科自制量表對護理質量進行評價， 量表共包括護理方式、護理態度及護理技能等項目， 滿分100， 由患者、醫師、護理人員共同評價。以得分85以上為優，以得分60～85為良，以得分不足60為差。優良率為優、良所占比例總和[3]。

1.4 統計方法 運用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，用[n（%）]%表示計數資料，行檢驗，若P<0.05，則提示存在差異有統計學意義。

2 結果

2.1 平均住院時間比較

經過兩種不同的護理方式后，對照組的平均住院日為（13.97±1.50）天，觀察組的平均住院日為（10.07±1.44）天，通過統計分析P<0.05，提示有統計學意義。具體的數據見表1。

2.2 護理滿意度比較

對納入的患者進行滿意度調查，結果表明在觀察組中，評價優有19例，良8例，差8例，總滿意率為77.14%;對照組中，評價優有12例，良7例，差16例，總滿意率為54.29%，通過統計分析P<0.05，提示有統計學意義。具體的數據見表2。

3 討論

快速康復護理是由Kehlet醫生提出的一種在患者手術前、手術中以及手術后采取的一些措施，這些措施需要符合循證醫學，從而起到緩解患者病痛，減輕患者心理壓力等，受到歐美國家推崇， 同樣的，我國也開始重視其在臨床護理中的應用[3]。快速康復護理綜合措施主要包括減少應激反應、快速通道麻醉、微創技術、最佳鎮痛技術、促進胃腸功能恢復、術后早期下床活動及早期進食等措施[4]。快速康復護理不同于傳統護理方式，它是有經過系統培訓的護理人員組成，對住院期間的肝膽疾病手術患者進行系統指導便于患者更好的了解疾病的發生過程及治療方案[5]。綜上所述，本研究表明，與常規護理相比，快速康復護理在肝膽疾病術后護理干預中可以有助于降低患者的平均住院日，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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陳美蘭， 楊婉藝， 劉敏.快速康復外科理念在經臍懸吊單孔腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南， 2015， 13 （15） ：242-243.

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