中醫(yī)護理對眩暈患者院前急救中的應(yīng)用

孫楠楠

【摘 要】目的：探討在眩暈患者院前急救中中醫(yī)護理的臨床價值。方法：60例急診科收治的眩暈患者，隨機分成觀察組及對照組各30例。對照組采用急診科常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加予中醫(yī)護理。評估患者癥狀改善情況并調(diào)查分析患者護理滿意度情況。結(jié)果：護理后，觀察組總有效率、護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在眩暈病院前急救中運用中醫(yī)護理，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眩暈;院前急救;中醫(yī)護理;療效;護理滿意度

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

引言

眩暈是常見的臨床癥狀，其發(fā)病原因復(fù)雜，包括耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓、低血壓、心源性眩暈、頸性眩暈等多種疾病，也是患者呼叫急救的主要原因之一。對眩暈患者施行及時合理的院前急救，有利于穩(wěn)定患者病情，促進患者康復(fù)。研究表明，中醫(yī)護理方案能有效緩解包括頸源性、心源性及高血壓等眩暈患者癥狀。本文為研究中醫(yī)護理在眩暈患者院前急救中的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診院前急性眩暈患者60例，隨機分為觀察組及對照組各30例。觀察組男12例，女18例，年齡23-74（49.97±13.25）歲，病程25-53（35.14±4.27）min;頸源性眩暈8例、心源性眩暈5例、高血壓眩暈15例、其他2例;對照組男15例，女15例，年齡26-77（47.50±11.00）歲，病程31-58（38.22±3.42）min;頸源性眩暈6例、心源性眩暈6例、高血壓眩暈14例、其他4例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，眩暈急性發(fā)作，病程1小時內(nèi)。癥見頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，或如坐舟車，甚則跌撲，可有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等伴隨癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 急性心腦血管意外者;嚴(yán)重肝、腎功能不全和其他嚴(yán)重臟器功能障礙者;妊娠或哺乳期婦女及有相關(guān)藥物過敏者;精神疾病無法溝通者。

1.4 治療及護理方法

1.41 對照組 在接到120急救電話之后，先遠(yuǎn)程指導(dǎo)在場人員注意以下事項：①保持周圍安全，空氣流通。②囑患者保持平臥位，頭部略抬高且偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。醫(yī)護人員到場后，采取以下措施：①清除患者口腔內(nèi)唾液、嘔吐物等，保持氣道通暢，必要時予氣管插管。②建立靜脈通道以備急救用藥。③根據(jù)血壓等情況選擇給與適當(dāng)?shù)乃幬铮绺哐獕夯颊哂杩诜祲核幬锏取＂芊翟哼^程中及時與相關(guān)科室取得聯(lián)系，預(yù)約相關(guān)檢查以及做好各項急救準(zhǔn)備。⑤密切關(guān)注患者各項生命體征指標(biāo)，根據(jù)病情予相應(yīng)處理。

1.42 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加予中醫(yī)特色護理，具體如下：①辨證施護。辨證施護是中醫(yī)護理總綱。通過中醫(yī)特色的望、聞、問、切診密切關(guān)注患者，根據(jù)患者當(dāng)時表現(xiàn)出的癥狀，并結(jié)合中醫(yī)理念，對患者做出相應(yīng)的治療方案。②情志護理。情志護理在辨證施護的總領(lǐng)下施行。眩暈病的誘發(fā)常與情志因素有不可分割的關(guān)系，如肝陽上亢患者常因憤怒誘發(fā)眩暈。根據(jù)恐勝喜，悲勝怒，怒勝思，喜勝憂，思勝恐的原則，令患者保持心情舒暢。另外，急診患者病情變化較劇，難免會有恐懼、不安等負(fù)面情緒，醫(yī)護人員予以言語支持，告知患者及家屬病情狀況及治療方案，為其建立對抗疾病的信心。③穴位按摩。可按摩百會、風(fēng)池、上星、太陽、頭維等穴位，惡心嘔吐者可按摩內(nèi)關(guān)等。

1.5 觀察指標(biāo) ①參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，調(diào)查患者從呼叫120到由救護車送至醫(yī)院后主觀癥狀的緩解程度，其中治愈：眩暈癥狀消失;顯效：眩暈癥狀明顯改善;有效：眩暈癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：治療后，患者眩暈癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②口頭調(diào)查患者的護理滿意度，分滿意、基本滿意及不滿意三個等級。護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法 計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（?）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisher檢驗;由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眩暈是一種常見的主觀性癥狀，為多種疾病的主要外在表現(xiàn)。其因病因復(fù)雜，可對患者身心健康構(gòu)成較大威脅。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)。院前急救主要內(nèi)容是對患者進行現(xiàn)場救護、生命體征的監(jiān)護、采取對癥施救等多個護理和治療環(huán)節(jié)。為眩暈患者改善其眩暈癥狀，并進行對癥治療，為眩暈患者院前急救的主要內(nèi)容。實施合適的院前措施，對緩解眩暈癥狀，促進患者康復(fù)具有重要意義。中醫(yī)護理技術(shù)是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展過程中中西醫(yī)有機結(jié)合的產(chǎn)物。大量的臨床實踐證明，中醫(yī)護理技術(shù)因其獨特治療特點，具有可觀的發(fā)展前景。其在急救方面的應(yīng)用尚在不斷發(fā)展。中醫(yī)護理技術(shù)在急救中的運用內(nèi)容主要包括利用中醫(yī)護理技術(shù)對急救患者進行病情觀察、將中醫(yī)護理技術(shù)運用到患者的急救當(dāng)中、利用中醫(yī)護理技術(shù)對患者進行心理護理。研究表明，綜合利用中醫(yī)護理技術(shù)，可以從心身方面綜合護理，有效改善患者癥狀，提高治療效果。本研究主要采用辨證施護、情志護理及穴位按摩三種中醫(yī)護理技術(shù)。辨證是施護、施治的前提，中醫(yī)講究辨證論治，只有辨證準(zhǔn)確才能保證療效。情志護理主要消除患者的負(fù)面情緒，從而起到治療及輔助治療的作用。

針對急救眩暈患者實施中醫(yī)護理方案可有效緩解其臨床癥狀，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

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