肝郁血虛脾弱型月經不調應用加味逍遙湯聯合西藥治療的效果觀察

杜艷秋

【摘 要】目的：評價肝郁血虛脾弱型月經不調應用加味逍遙湯聯合西藥治療的效果。方法：選取本院門診在2018年1月至2019年1月期間收治的80例肝郁血虛脾弱型月經不調患者，隨機等分為兩組，即對照組40例（常規西醫治療）與觀察組40例（加味逍遙湯聯合西藥治療）;比較兩組患者月經恢復效果。結果：觀察組用藥后月經周期天數高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;兩組用藥不良反應發生率比較，無統計學意義（P>0.05）。結論：肝郁血虛脾弱型月經不調應用加味逍遙湯聯合西藥治療時，可改善患者月經，臨床價值高。

【關鍵詞】肝郁血虛脾弱型;月經不調;加味逍遙湯;西藥

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

月經不調是育齡期女性常見癥狀，幾乎每位育齡期女性均存在月經不調癥狀。西醫治療月經不調時，多采取激素類藥物，但效果不穩定，遠期效果欠佳[1]。中醫將月經不調歸屬于“月經愆期”、“經亂”等范疇，認為機體氣血瘀滯、氣血兩虛所致[2]。肝郁血虛脾弱型是月經不調常見類型，對其治療宜補益、調理沖任。筆者特選肝郁血虛脾弱型月經不調采取加味逍遙湯聯合西藥治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本研究患者符合《中醫婦產科學》[3]中月經不調診斷標準，且為肝郁血虛脾弱型;患者出現月經周期延遲、月經量少、閉經等癥狀;該研究符合醫學倫理委員會審批標準，患者自愿參加，簽署同意書;排除生殖系統惡性腫瘤者。選取本院門診在2018年1月至2019年1月期間收治的80例肝郁血虛脾弱型月經不調患者，隨機等分為兩組，對照組40例，年齡24～40歲，平均年齡（29.65±2.18）歲;病程6個月～5年，平均（2.09±0.72）年;觀察組40例，年齡24～42歲，平均年齡（30.25±2.20）歲;病程6個月～5年，平均（2.10±0.74）年;兩組患者基線資料比較，無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規西醫治療，行雌激素、孕激素治療，于月經第5d服用克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107），每次100mg，每天一次，連續5d;隨后服用已烯雌酚（唐山吉祥藥業有限責任公司，國藥準字H13021605），每次0.125mg，每天一次;連續用藥4周。觀察組患者經加味逍遙湯聯合西藥治療，西藥治療同對照組，加味逍遙湯基本方：柴胡、當歸、茯苓、白術、白芍各20g，香附、丹參各30g，薄荷、生姜各6g，甘草10g;兼血瘀者加川牛膝、桃仁各20g，益母草10g;兼腎虛者枸杞子、車前子、莬絲子各10g;上述藥方每日一劑，我院科室統一煎煮取400mL，分早晚兩次服用，每次服用200mL，每日一劑;于月經干凈后第4d服用;連續服用1周，至下次月經服用為一個周期，共3個周期。

1.3 觀察指標 叮囑兩組患者每2周到門診復查一次，根據患者主訴及醫療記錄，觀察患者癥狀指標恢復，（1）統計兩組患者月經周期時間;（2）觀察兩組用藥期間有無惡心、頭痛等不良反應發生情況。

1.4統計學方法采取SPSS23.0統計學軟件包處理研究數據。數值變量資料經（）表示，采取t檢驗;無序分類資料經百分比率（%）表示，采取檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后月經周期比較兩組用藥前月經周期比較，無顯著差異（P>0.05）;兩組用藥后月經周期天數較用藥前增加，觀察組月經周期天數高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應比較觀察組出現1例輕微惡心，發生率為2.50%;對照組出現2例輕微惡心，2例輕微頭痛，發生率為10.0%;差異無統計學意義（=0.853，P=0.356）。

3 討論

中醫認為月經不調發病因素較多，憂思、外感寒熱等均會致月經不調，多見生育期女性，多因七情不遂等因素，致臟腑、氣虛功能紊亂，使機體正氣不足、肝氣郁結;再加氣血紊亂、肝木不能條達，使肝失柔和、肝郁血瘀[4]。故對肝郁血虛脾弱型月經不調，宜疏肝解郁、活血養血、健脾補氣。本研究對肝郁血虛脾弱型月經不調患者采取加味逍遙湯聯合常規西藥治療，方中，當歸具養血活血之功;柴胡具疏肝解郁、升陽正氣之功;茯苓寧心安神、健脾益氣之功;白術具除濕益燥，和中益氣，溫中健脾之功;白芍補血平肝、斂陰止痛之功;香附具疏肝解郁，理氣寬中，調經止痛之功;丹參具活血化瘀、通經止痛之功;薄荷有疏肝行氣、疏風散熱之功;生姜有溫中散寒、降逆止嘔之功;輔以甘草調和諸藥，清除藥物烈性，增強藥物效果，以此調肝養血、疏肝解郁;同時依據患者證型，行辨證論治，加味治療，可進一步增強藥物效果。在現代藥理研究[5]中，加味逍遙湯能調整患者內分泌系統功能及免疫能力，調節雌激素活性，對降低西藥雌激素劑量起到促進意義。因此通過加味逍遙湯聯合常規西藥治療，彌補西藥不足，充分發揮藥物作用。本組研究中，觀察組用藥后月經周期天數高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;兩組用藥不良反應發生率比較無顯著差異。結果發現，對肝郁血虛脾弱型月經不調患者以常規西藥聯合加味逍遙湯治療，可糾正月經紊亂，改善患者月經功能，且無明顯副作用，安全性高。綜上所述，肝郁血虛脾弱型月經不調應用加味逍遙湯聯合西藥治療時，可改善患者月經功能，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

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戴廣麗，束芹.雙丹養血膠囊治療血虛血瘀型月經不調的療效及對排卵率、妊娠率、性激素的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：55-58.

劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004，281.

陳翔，許泓.加味逍遙湯聯合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經不調臨床療效及不良反應觀察[J].中華中醫藥學刊，2014，32（10）：2549-2551..

鄒本良，張廣德，顧士萍，等.逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證臨床療效觀察[J].中醫雜志，2015，56（3）：216-218.