探討中醫祛腐生肌法換藥對促進肛周膿腫肛瘺患者術后創面愈合的應用效果

李雪輝 程永升

【摘 要】目的：探討肛周膿腫肛瘺患者術后 實施中醫祛腐生肌法換藥治療對術后創面愈合的影響效果。方法：按照術后創面換藥方法的不同將收治的行肛周膿腫肛瘺手術的460例患者平均分為兩組，觀察組230例，對照組230例。對照組采用生肌玉紅膏紗條換藥方法，觀察組采用中醫祛腐生肌法換藥方法，比較兩組的治療效果以及創面的愈合情況。結果：觀察組與對照組治療總有效率比較，觀察組明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的創面面積縮小率高于對照組，腐肉脫落時間及創面愈合時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對肛周膿腫肛瘺患者術后患者實施中醫祛腐生肌法換藥，可加快創面的愈合，減輕患者的痛苦，療效顯著，可臨床推廣。

【關鍵詞】中醫祛腐生肌法換藥;肛周膿腫;肛瘺;創面愈合

【中圖分類號】R269【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

肛周膿腫、肛瘺在發病后需要及時治療，若是治療不及時或者處理不當，則會致使病情加重，創面感染壞死的幾率大大增加，不僅嚴重影響患者的正常生活，還會給患者造成嚴重的心理傷害。臨床上多采用手術治療，但是手術治療一般會留下不同程度的創面。創面的恢復及愈合多與術后換藥以及護理方式息息相關，為此如何處理肛周膿腫肛瘺患者術后創面成為了廣大醫生重點關注的問題。為此我院對行肛周膿腫肛瘺手術的患者，采用中醫祛腐生肌法換藥來治療術后創面，現對其臨床治療效果進行探討分析，詳細如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入對象選擇2017年1月～2018年12月在我院接受肛周膿腫肛瘺手術治療的460例患者，按照創面換藥方法的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，每組各230例。所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴重器質性疾病患者;排除精神疾病無法主動配合治療的患者;排除手術禁忌者;排除全身免疫性疾病患者。觀察組中，男、女分別為145例、85例;年齡為20～70歲，平均為（51.8±4.4）歲;創面面積為10.3～25.2cm2，平均為（16.7±4.2）cm2。對照組中，男、女分別為148例、82例;年齡為21～69歲，平均為（50.9±4.7）歲;創面面積為10.5～25.1cm2，平均為（16.7±4.2）cm2。對兩組患者性別、年齡、創面面積等一般資料進行比較，兩組差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組對患者實施生肌玉紅膏紗條換藥治療，對創面進行局部消毒后，采用生肌玉紅膏紗條換藥，然后采用消毒紗布進行固定，每天換藥1次。連續治療4周，觀察創面的恢復情況。觀察組對患者實施中醫祛腐生肌法換藥治療，常規消毒創面后，術后采用油紗條蘸取生肌散及黃升丹進行治療，生肌散主要由爐甘石、冰片、珍珠母、制乳香、血竭等組成。黃升丹由牙硝結晶、水銀、明礬等組成。其換藥操作需要同對照組保持一致，待有新鮮肉芽長出后在采用生肌玉紅膏紗條換藥，并用紗布固定，每天換藥1次，治療4周，觀察創面的恢復情況。

1.3觀察指標 （1）療效評定標準：顯效：創面完全愈合，瘢痕堅硬;有效：創面愈合超過50%，且有新鮮肉芽長出;無效：創面愈合不佳甚至加重，不見新鮮肉芽長出。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）記錄觀察患者創面面積縮小率、腐肉脫落時間及創面愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理分析本次研究數據，計量資料采用（）表示，t檢驗;計數資料采用%表示，卡方檢驗。P<0.05表示比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組230例患者中，顯效、有效、無效分別為87例、134例、9例，治療總有效率為96.1%;對照組230例患者中，顯效、有效、無效分別為79例、113例、38例，治療總有效率為83.5%;觀察組與對照組治療總有效率比較，觀察組明顯較高，差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者創面面積縮小率、腐肉脫落時間及創面愈合時間比較

觀察組患者創面面積縮小率、腐肉脫落時間及創面愈合時間分別為（69.4±5.3）%、（3.9±1.3）d、（29.4±2.6）d;對照組患者創面面積縮小率、腐肉脫落時間及創面愈合時間分別為（50.2±4.1）%、（6.1±1.5）d、（38.1±3.6）d。觀察組患者創面面積縮小率優于對照組，且腐肉脫落時間及創面愈合時間短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛周膿腫多是由肛門腺感染化膿導致直腸附近出現膿腫的一種病癥，肛瘺則是因膿腫自行破裂或切開引流而出現的竇道。臨床上治療肛膿腫及肛瘺方法為手術治療，但是手術治療多會產生創面，創面的愈合情況直接關系著患者的治療效果。因此如何加快創面的愈合是需要重點解決的問題。影響創面愈合速度的因素一般包括清創、換藥等處理方式，不同的換藥方式直接對創面的恢復產生較大的影響[1]。臨床上較為常用的一種換藥方式為生肌玉紅膏紗條換藥法，生肌玉紅膏可增強巨噬細胞溶菌酶以及金屬蛋白酶的活性，具有較好祛除壞死組織的作用，內含的抗炎成分，可有效的消腫止痛。

在中醫學上，認為治療創面之前需要先進行祛腐處理，若是祛腐不徹底，可能會導致創面進一步的潰爛，不利于創面的愈合。只有徹底清除腐壞組織后，才能提升生肌的效果，加快創面的愈合。而中醫祛腐生肌法換藥，具有祛腐和生肌的雙重作用，更適用于面積較大，愈合困難的創面。在本研究中，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且觀察組患者的創面面積縮小率優于對照組、腐肉脫落時間及創面愈合時間短于對照組，其研究結果同相關文獻研究[2]結果一致。由此均可得出，采用中醫祛腐生肌法換藥，可加快患者創面的愈合，減輕患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

牛蘇劍.中醫祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的影響分析[J].健康大視野，2019，（1）：108-109.

王爽.探討中醫祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的影響[J].中外女性健康研究，2018，（12）：105，143.