早期整形修復在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對創面感染率的影響研究

許世宏

【摘 要】目的：早期整形修復在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對創面感染率的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對象，并隨機分成實驗組和對照組，每組55例，統計兩組患者的臨床治療有效率和創面感染率，從而探討早期整形修復對燒傷整形美容患者的臨床效果和創面感染率的影響。結果：通過對比發現，實驗組患者的臨床治療有效率為92.73%，對照組患者的臨床治療有效率為78.18%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（=2.340，P<0.05）。實驗組患者的創面感染率為16.36%，對照組患者的創面感染率為45.45%，實驗組患者的創面感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（=5.445，P<0.05）。結論：早期整形修復對燒傷整形美容患者有著重要的意義，不僅能幫助患者盡早恢復外觀和肢體功能，而且還能有效降低燒傷創面的感染率，值得在臨床上進行借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】早期整形修復;燒傷整形美容;臨床效果;創面感染

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

燒傷是日常生活中一種常見的“疾病”，主要是由熱力如水、油、火焰、高溫氣體等導致的組織損害，主要是皮膚和黏膜，嚴重者也可傷及到皮下組織和黏膜下組織，如關節、肌肉等[1]。燒傷的局部表現有紅、腫、熱、痛、水泡及滲液等，嚴重者則會出現口渴、部分臟器的改變以及休克等，對患者的生命造成巨大的威脅。因此，本文選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對象，探討早期整形修復在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對創面感染率的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對象，并隨機分成實驗組和對照組，每組55例。其中男性患者86例，女性患者24例，年齡范圍為18-67歲，平均年齡為（45.39±5.31）歲。在燒傷原因方面，熱壓傷有76例，電燒傷有9例，化學燒傷有25例，患者在燒傷后就診的時間為1-8小時，平均時間為（2.12±2.76）小時，燒傷面積約為10%-20%。燒傷程度方面，深Π度燒傷的患者有66例，Ⅲ度燒傷的患者有44例，實驗組患者的對照組在一般資料如年齡、性別以及工作性質等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院后均先給予燒傷患者的常規治療方法如糾正水電解質紊亂、補液擴容、給予抗生素以及糾正酸堿平衡等，其中對照組患者在燒傷患者常規治療的基礎上給予常規的整修修復治療，即對創面進行溶痂，創面長出肉芽組織后進行植皮手術等[2];觀察組患者則在燒傷患者常規治療的基礎上給予早期（即燒傷后2天內）整形修復治療，即對于Ⅲ度燒傷或者指端血液循環發生障礙的患者，在燒傷后2天內進行切痂減張手術。對于其他燒傷患者，則采取暴露療法，切除創面的壞死組織進行徹底清創（在清創過程中應注意保留完好的淺靜脈）。若創面出現出血，則給予電凝止血[3]。對于面部燒傷或是手部燒傷（神經血管沒有損傷）的患者，給予中厚或者全厚皮片覆蓋，然后進行加壓包扎，或采取VSD覆面植皮創面手術，手術后應觀察5-10天，15天后即可斷蒂。

1.3臨床療效評判標準 燒傷整形美容的臨床療效主要分為顯效、有效和無效三種，其中顯效的評判標準為手術后皮瓣的成活率超過95%，不伴血腫或單血腫面積不超過2cm2;有效的評判標準為手術后皮瓣的成活率不低于85%，單血腫面積范圍為2-5cm2;無效的評判標準為不滿足上述兩種標準（總有效率=顯效率+有效率）[4]。另外，患者的日常生活能力通過日常生活能力量表（ADL）來評估，總分60分，得分越高，生活能力越強。此外，還會對患者的皮膚和功能恢復情況進行判定，總分為10分。

1.4 統計分析 及時記錄兩組患者治療過程中的各項數據，采用統計軟件包進行統計分析。統計方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，將所有資料進行編碼輸入，對于正態分布資料以均數±標準差（）表示，采用描述性分析、檢驗等進行分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.1.1 兩組患者臨床治療有效率比較

通過上述方法，實驗組患者的治療總有效率為92.73%，對照組患者的治療總有效率為78.18%，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，具體分析見表1：

2.1.2 兩組患者相關指標比較

通過ADL評分、皮膚恢復評分及功能恢復評分，實驗組的平均評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義，具體分析見表2：

2.2 兩組患者創面感染率比較 通過上述方法，實驗組患者的創面感染率為16.36%，對照組患者的創面感染率為45.45%，實驗組患者創面感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，具體分析見下表3：

3 討論

燒傷是我們日常生活中一種常見的、突發的、不可預測和預防的病癥，不僅可導致人體出現相關的應激反應及癥狀，而且還會對患者的外觀產生破壞性的改變，對患者的心理造成嚴重的打擊。整形美容術是大多數燒傷患者都會采取的一種治療方法，但如何提高手術的臨床療效，降低手術后創面感染的發生，是治療燒傷患者，改善預后的關鍵[5]。在本研究中，實驗組（燒傷常規治療方法+早期整形修復）患者的總治療有效率為92.73，%，對照組（燒傷常規治療方法）患者的治療總有效率為78.18%，實驗組患者的總治療有效率及相關指標如ADL評分、皮膚恢復、功能恢復等評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（=2.340，P<0.05）;實驗組患者的創面感染率為16.36%，對照組患者的創面感染率為45.45%，可見實驗組患者的創面感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（=5.445，P<0.05）。因此我們可以認為早期整形修復對燒傷整形美容患者有著重要的意義，不僅能提高患者的臨床治療療效，而且還能有效降低術后創面感染的幾率，改善患者預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

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范寶玉，王娟，趙海磊.皮下注射低分子肝素鈣對燒傷植皮后深靜脈血栓形成、創面愈合及感染率的影響[J].感染.炎癥.修復， 2017， 18（3）：141-144.

嚴磊.用SWCT對慢性難愈合創面患者進行創面修復的效果探討[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（18）：126-127.

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