大劑量非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的療效評價

張強

【摘 要】目的：探討大劑量非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果。方法：選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與治療組，兩組患者均行經尿道前列腺等離子雙極電切術，其中參照組給予患者非那雄胺5mg，治療組給予患者非那雄胺10mg，觀察并對比兩組患者臨床治療效果。結果：通過對兩組患者施以不同用藥方式，可知研究組患者臨床指標中術中與術后出血量方面的數據，明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）結論：在前列腺增生的治療中，應用大劑量非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術的方式，能夠明顯改善患者臨床癥狀，有利于患者的康復，值得研究推廣。

【關鍵詞】大劑量;非那雄胺;經尿道前列腺等離子雙極電切術;前列腺增生

【中圖分類號】R699【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

前列腺增生屬于泌尿科一種較為常見的疾病，其發病人群以老年男性為主。目前，臨床上治療前列腺增生的方式主要為手術治療[1]。隨著醫療技術的不斷進步，經尿道前列腺等離子雙極電切術在近年來不斷發展，雖與傳統手術比較更具安全性，但依然存在一定的隱患。本研究選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，針對大劑量非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與治療組。兩組患者均為男性，其中，參照組患者共計31例，年齡55～74歲，平均年齡（67.93±2.05）歲，病程2～14年，平均病程（7.54±3.01）年;研究組患者共計31例，年齡57～79歲，平均年齡（68.24±2.11）歲，病程2～16年，平均病程（7.83±3.17）年。兩組患者在年齡以及病程等方面的數據經對比，沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行經尿道前列腺等離子雙極電切術，其操作方法為：取截石位，利用硬膜外麻醉方式，待患者進入麻醉狀態后實施手術，選擇等離子雙極電切儀器，將其切割功率和電凝功率分別調至160W和100W，將電切鏡置入尿道后，觀察患者尿道與前列腺的大小、形態以及實際病情;從前列腺的中葉或者側葉進行切除處理，將膀胱頸與精阜作為遠端標志，反復予以切除應直至前列腺包膜環形纖維處;在進行手術治療時，利用濃度為0.9%的生理鹽水對患者的膀胱予以持續性的沖洗，術后常規留置導管。其中，參照組在手術前14d開始對患者用藥，選擇非那雄胺，劑量為5mg，每天1次;研究組用藥時間與方式與參照組相同，但其每次劑量增加至10mg。兩組患者術前需持續進行藥物治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者圍手術期生命體征與臨床指標的變化，對比患者術中出血量、術后出血量、手術用時以及術中沖洗液使用量。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用“ ”表示，并進行t檢驗;計數資料使用%表示，并進行卡方檢驗，當統計結果P<0.05時，表示此研究數據有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者施以不同用藥方式，可知研究組患者臨床指標中術中與術后的出血量方面的數據，明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），其手術用時和術中沖洗液使用量數據對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，前列腺增生的發病率呈逐年增高的趨勢，極易導致患者尿道狹窄，出現膀胱梗死的情況，更會對患者的腎功能造成一定的損傷性，因此在治療前列腺增生疾病時，應把握快速解除梗阻與緩解癥狀的雙重原則，在進行治療的基礎上保持患者膀胱逼尿功能和腎功能[2]。非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能夠抑制睪酮轉化為雙陽睪酮的行徑，對血管內皮生長因子以及堿性成纖維細胞成長因子等不同因子的表發起到調控作用，進而有效降低血管新生的情況，改善患者出血情況[3]。但非那雄胺在經尿道前列腺等離子雙極電切術中的應用尚存爭議，其劑量沒有明確的規定，但根據相關數據顯示，大劑量非那雄胺在治療前列腺增生時的應用效果較好，能夠加速前列腺細胞的死亡、增生前列腺體積的縮小以及對前列腺增生尿流癥狀有很好的改善效果[4]。本研究針對患者施以不同劑量的非那雄胺，可知研究組患者臨床指標中的術中和術后出血量明顯低于參照組，說明大劑量非那雄胺的止血效果更好。

綜上，在經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生時，給予患者大劑量非那雄胺的用藥方式，能夠有效降低患者術中和術后出血量，對改善患者臨床癥狀與術后康復具有積極意義，值得研究推廣。

參考文獻

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柳建軍，曹軍，許志堅，蘇頸，黃興端，李普云. 非那雄胺對前列腺增生癥術中及術后出血的治療作用[J]. 中華泌尿外科雜志，2001（08）：41-43.

鄧廣鵬，萬躍平. 非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的療效及對患者生活質量的影響[J]. 廣西醫科大學學報，2017，34（07）：1091-1093.

許開良，程帆，饒婷，阮遠，余偉明，袁潤，張孝斌. 術前短期大劑量非那雄胺對經尿道前列腺電切術圍術期出血的影響[J]. 中國醫藥導報，2017，14（36）：72-75.