前列地爾聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察

吳懷秀

【摘 要】目的：探討使用前列地爾+復方鱉甲軟肝片治療慢性乙肝肝炎肝硬化的效果。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的78例研究對象隨機分成研究組（n=39）與對照組（n=39），兩組均予以營養、保肝退黃等治療，在此基礎上予以對照組使用復方鱉甲軟肝片治療，研究組在對照組的基礎上加用前列地爾治療，觀察兩組治療效果。結果：治療后觀察組HBV-DNA轉陰率為87.18%，對照組轉陰率為58.97%，組間對比差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者ALT、TBIL均較治療前降低，PTA較治療前升高，但研究組升高幅度較對照組顯著（P<0.05）。結論：對慢性乙型肝炎肝硬化患者，使用前列地爾聯合復方鱉甲軟肝片治療的療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】前列地爾;復方鱉甲軟肝片;慢性乙型肝炎肝硬化

【中圖分類號】R575.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒檢查結果為陽性，病程超半年或發病日期不確定有慢性肝炎臨床表現的患者，此類患者的臨床癥狀常表現為乏力、畏食、惡心嘔吐等，且患者常合并肝硬化，這嚴重影響患者生活質量及生命健康[1]。對慢性乙型肝炎肝硬化患者，目前主要采取抗病毒治療的方法，而臨床實踐結果表明單一使用該方法的近期療效不足且對肝功能指標改善不佳。近年來，本院在對慢性乙型肝炎肝硬化患者的治療中，采取前列地爾結合復方鱉甲軟肝片的治療方法，取得了滿意的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年2月本院收治的78例慢性乙型肝炎肝硬化患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關診斷標準[2]。（2）患者均無藥用禁忌，同時均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）患惡性腫瘤及血液系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組39例，男24例，女15例;年齡最小者43歲，年齡最大者74歲，平均年齡（58.5±2.4）歲。對照組39例，男22例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（57.9±2.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予患者實施常規營養支持、保肝退黃及補液等治療。在此基礎上予以患者口服復方鱉甲軟肝片（內蒙古福瑞醫療科技股份有限公司，國藥準字號Z19991011，規格0.5g*48s），4片/次，3次/d。研究組在對照組的基礎上，加用前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字號H20084565，規格1ml：5μg）治療，主要是將1～2ml前列地爾注射液加入到10ml生理鹽水中給予患者靜脈滴住，1次/d。兩組患者均連續治療1個月后評估療效，治療期間禁止使用其他的治療藥物，同時均予以兩組患者優質護理。

1.3觀察指標 （1）統計兩組患者治療后HBV-DNA轉陰率。（2）治療前后均抽取患者4ml的清晨空腹靜脈血液，經離心分離血清，使用全自動生化分析儀檢測血清中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）及凝血酶原活動度（PTA）等肝功能指標變化情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HBV-DNA轉陰率

經過1個月的治療后，對照組患者23例HBV-DNA轉陰，轉陰率為58.97%。研究組34例轉陰，轉陰率為87.18%，組間比較差異有統計學意義（=7.885，P=0.005）。

2.2 肝功能指標 治療后兩組患者肝功能指標均較治療前改善，但研究組改善幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是常見的肝臟病變，患者常合并肝硬化這一不良情況。針對慢性乙型肝炎肝硬化的患者，常規給予患者使用復方鱉甲軟肝片這一中藥制劑治療，該藥物具有化瘀解毒、益氣養血的功效，對肝損傷有效防護及抑制貯脂細胞增殖，減少膠原蛋白沉積及抑制肝硬化進展，然而單一用藥存在局限性，因此臨床中常提倡聯合治療的方法。

針對慢性乙型肝炎肝硬化，在復方鱉甲軟肝片聯合用藥上，常選用前列地爾這一藥物，該藥物具有保肝的作用，采取靜脈滴住的用藥方式，可以穩定肝細胞內膜系統與細胞膜，如此達到組織肝細胞壞死、穩定肝細胞內氧化還原系統及改善肝臟微循環的效果，將藥物同復方鱉甲軟肝片聯合，進一步改善患者的臨床癥狀及肝功能[3]。本次研究結果顯示，治療后在HBV-DNA轉陰率上，研究組明顯高于對照組，在治療后肝功能各項指標改善幅度上，研究組也明顯較對照組顯著，該結果表明聯合用藥方案對慢性乙型肝炎肝硬化的治療效果顯著。

綜上所述，對于慢性乙型肝炎肝硬化的患者，采取前列地爾聯合復方鱉甲軟肝片的聯合治療方案，可以提高患者短期病毒轉陰率，顯著改善患者的肝功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

任亞青. 恩替卡韋聯合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水的療效[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017，18（10）：19-20.

孫鶯鶯. 恩替卡韋與前列地爾聯合應用方案對慢性乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南， 2017，5（15）：100.

袁劍峰， 張翠芳， 王佐兵， 等. 維生素D聯合前列地爾治療難治性原發性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 肝臟， 2017，35（9）：54-56.