Narcotrend麻醉深度監測下右美托咪定復合丙泊酚在結腸息肉切除術中的應用

任力群 呂艷玲 劉萍

【摘 要】目的：探究結腸息肉切除術中Narcotrend麻醉深度監測下右美托咪定復合丙泊酚的應用效果。方法：對80例采取結腸息肉切除術患者（2016.6～2017.6月）為對象隨機數字表分組，對照組（40例，根據麻醉醫師經驗應用右美托咪定+丙泊酚麻醉）、研究組（40例，應用Narcotrend麻醉深度監測下采取右美托咪定+丙泊酚麻醉），比較不同時刻患者麻醉深度指數及不良反應發生率。結果：A時刻組間患者麻醉深度指數比較無差異性（P>0.05），B、C、D、E、F時刻，研究組麻醉深度指數高于對照組，不良反應發生率2.5%低于對照組15%，有統計學差異性（P<0.05）。結論：Narcotrend麻醉深度監測下在腸息肉切除術中應用右美托咪定+丙泊酚復合麻醉，效果理想，安全性高。

【關鍵詞】Narcotrend麻醉深度監測;右美托咪定;丙泊酚;結腸息肉切除術

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

結腸息肉是指發生在結腸部位的息肉狀病變，對患者健康影響極大，結腸息肉切除術是臨床重要的治療方法[1]。右美托咪定、丙泊酚均為常用的麻醉藥物，為保證麻醉的安全性，臨床發現Narcotrend麻醉深度監測可以對麻醉藥物的靈活應用予以指導，減少了手術的盲目性。本次研究對80例結腸息肉切除術患者分組，探究Narcotrend麻醉深度監測下，對結腸息肉切除術患者應用右美托咪定+丙泊酚麻醉的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選取80例結腸息肉切除術患者（2016年6月～2017年6月）為研究對象，數字表隨機分為2組，對照組：40例，男、女比例為21：19，年齡范圍24～57（42.6±3.7）歲，美國麻醉醫師協會（ASA）分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級14例，體重47～72（63.4±2.2）kg;研究組：40例，男、女比例為23：17，年齡范圍23～61（43.1±3.4）歲，美國麻醉醫師協會（ASA）分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級18例，體重43～75（63.6±2.0）kg，納入標準：年齡≥23歲，同意開展結腸息肉切除術治療，醫學倫理會批準;排除標準妊娠期（或哺乳期女性）、合并嚴重肝腎功能障礙患者，藥物過敏患者[2]。統計學軟件分析參與者的基礎資料，不存在差異性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者手術前均予以禁食、禁水，清潔腸道，進行血常規、心電圖等檢查干預?；颊哌M入手術室后予以面罩吸氧，3L/min，建立靜脈通路，將前額皮膚油脂用乙醇棉球擦除，將Narcotrend電極片粘貼，并連接監護儀，設置NI值，協助患者取左側體位，術前30min將1mg/kg瑞芬太尼緩慢、勻速靜脈推注，并予以0.1μg/（kg.min）瑞芬太尼持續泵入，對照組根據麻醉醫生的經驗應用右美托咪定+丙泊酚麻醉，即予以 0.2μg/kg 鹽酸右美托咪定于靜脈緩慢推注，劑量為2ml，10min內完成注射，而后注射0.15mg/kg的丙泊酚，根據麻醉醫生對肌張力、睫毛反射反應對患者開展手術治療;觀察組在Narcotrend麻醉深度監測下，采取右美托咪定+丙泊酚麻醉進行麻醉，及當檢測儀NI值達到設定范圍后，再對患者進行手術治療，術中根據NI監測結果，對丙泊酚注速調整，當結腸鏡至回盲部時，不再應用丙泊酚。

1.3 觀察指標 觀察指標為麻醉不同時刻A（麻醉前時刻），B（結腸鏡置入時），C（切除息肉時刻）、D（手術結束時刻）的患者麻醉深度指數及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 版本為SPSS24.0統計學軟件對數據指標處理分析，計數資料表示、檢驗分別（%）、2檢驗;計量資料表示、檢驗分別為（）、t檢驗，P<0.05說明存在統計學差異性。

2 結果

2.1 不同時刻患者麻醉深度指數比較

A時刻組間患者麻醉深度指數比較無差異性（P>0.05），B、C、D、E、F時刻，研究組麻醉深度指數高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率2.5%（包括惡心嘔吐患者1例）低于對照組15%（包括惡心嘔吐患者4例，呼吸抑制患者2例），差異性強（=3.914，P=0.048<0.05）。

3 討論

結腸息肉是臨床多發性疾病，臨床多采取手術切除治療。結腸息肉切除術因操作時間長，對麻醉要求極為嚴格。丙泊酚是常用的麻醉藥物之一，但容易出現呼吸抑制，且易引發心率下降，增加了手術風險性。右美托咪定屬于α2受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜的作用，能減輕對患者心血管的反應，是良好的麻醉輔助藥物。丙泊酚、右美托咪定聯合進行麻醉，可以減少丙泊酚的用量，預防患者出現體動反應，提高了手術的安全性。以往臨床對麻醉效果判斷時多根據麻醉醫生的臨床經驗，存在一定的盲目性、主管性，影響手術效果。因此，需要尋找更為合理的判斷方法，以保證手術的效果。

Narcotrend是一種新型的麻醉深度檢測儀，是以原始腦電數據為基礎，通過多變量統計學方法對原始腦電圖進行分析，從而顯示麻醉深度分級，具有準確性、客觀性的特點[3]。本次研究結果分析，研究組不同麻醉時刻麻醉深度指數高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P<0.05），證實了Narcotrend麻醉深度監測的有效性。

綜上所述，結腸息肉切除術中在應用右美托咪定+丙泊酚麻醉時，予以Narcotrend麻醉深度監測，可以明確患者麻醉深度，提高了麻醉安全性。

參考文獻

王俊鵬，魏紅，董鐵立.Narcotrend麻醉深度監測下右美托咪定復合丙泊酚在無痛結腸鏡結腸息肉切除術中的應用[J].中國民康醫學，2018，30（20）：34-36.

吉錦泉，王剛，孫柯，周國斌，王志鵬，王妍.Narcotrend麻醉深度監測下右美托咪定復合丙泊酚在結腸息肉切除術中的應用[J].南方醫科大學學報，2015，35（02）：264-267.

鄧佳， 蔣璐， 許婷，等. Narcotrend麻醉深度監測在全麻中的應用[J]. 四川醫學， 2016，16（2）：167-170.