重型顱腦損傷患者腸黏膜屏障功能障礙及腸內營養支持時機的臨床研究

康小蘭 陳勇 鄧偉

【摘 要】目的：探討對重型顱腦損傷患者給予早期腸內營養支持干預后對其腸黏膜屏障功能障礙產生的影響。方法：選擇我院2017年09月～2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組腸內營養支持時機;比照組（21例）：選擇延遲腸內營養支持方法展開;實驗組（22例）：選擇早期腸內營養支持方法展開;最終對于兩組重型顱腦損傷患者IFABP（腸脂肪酸結合蛋白）水平、DAO（血清二胺氧化酶）水平以及L/M（尿乳果糖/甘露醇）水平展開對比。結果：治療前，實驗組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實驗組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內營養支持治療后，對于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細胞修復能力增強以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果，最終對于腸黏膜屏障功能障礙的改善，奠定基礎。

【關鍵詞】重型顱腦損傷;腸黏膜屏障功能障礙;腸內營養支持;臨床效果

【中圖分類號】R343【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

對于重型顱腦損傷患者而言，其合并表現出多臟器損傷的概率較為顯著，并且因為創傷等系列因素的影響，會導致患者呈現出腸黏膜屏障功能障礙的現象，此種情形下，對患者給予營養支持治療意義顯著，但是不同時機的實施獲得營養干預效果有所不同[1]。本次研究將針對重型顱腦外傷患者探究早期腸內營養支持治療的可行性，以對其腸黏膜屏障功能障礙的恢復奠定基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年09月～2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組腸內營養支持時機;比照組（21例）：男17例，女4例;年齡分布范圍為29歲～61歲，平均年齡為（48.32±2.35）歲;實驗組（22例）：男16例，女6例;年齡分布范圍為27歲～63歲，平均年齡為（48.39±2.39）歲;觀察對比兩組重型顱腦損傷患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的重型顱腦損傷患者經過分組并準備營養支持治療期間，比照組：在患者完成手術后6d～7d，對患者選擇鼻飼腸內營養乳劑展開延遲性腸內營養支持治療，具體時機需要在觀察患者表現出腸鳴音后展開[2]。實驗組：在患者完成手術后24h，通過合理展開十二指腸置管操作，認真完成小劑量流質食物營養支持干預;>48h，準備腸內營養乳劑對患者進行營養支持干預，控制500ml/d初始滴入量，后續依據重型顱腦損傷患者具體表現，控制2000ml/d滴入量[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組重型顱腦損傷患者的IFABP（腸脂肪酸結合蛋白）水平、DAO（血清二胺氧化酶）水平以及L/M（尿乳果糖/甘露醇）水平。

1.4 統計學方法 對于兩組重型顱腦損傷患者營養支持治療結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計量資料（IFABP水平、DAO水平以及L/M水平）以 表示，行t檢驗，結果P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

治療前，實驗組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實驗組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

重型顱腦損傷患者通常表現出的創傷應激反應較為強烈，從而使得患者對應呈現出腸黏膜屏障功能損傷的現象。通過對患者給予早期腸內營養支持干預，對于患者腸黏膜抗氧化能力提升，上皮修復能力提升以及腸道功能障礙減輕可以獲得顯著效果。

觀察本次研究結果發現，治療前，實驗組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯;治療后，實驗組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯，進一步說明對重型顱腦損傷患者給予早期腸內營養支持治療的可行性。

綜上所述，重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內營養支持治療后，對于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細胞修復能力增強以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果，最終充分促進腸黏膜屏障功能障礙的改善。

參考文獻

常麗娟.留置鼻腸管行腸內營養對重型顱腦損傷患者營養狀況及并發癥的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（04）：24.

徐紹紅，孫存芹，張萍.早期腸內營養支持對重型顱腦損傷患者術后并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：83-85.

石婷婷，張學廣，焦盈盈，等.益生菌聯合早期腸內營養對重型顱腦損傷病人生化及營養等指標的影響[J].齊魯醫學雜志，2017，32（05）：561-563+566.