胃腸外科護士標準化回流灌腸培訓的效果評價

李天嬌

【摘 要】 目的：探討胃腸外科護士實行標準化回流灌腸培訓的效果方法：將2017年7月～2018年7月于我院就職的40名新護士作為研究對象，隨機將其等分成對照組和觀察組，對照組采用常規培訓方法，觀察組采用標準化回流灌腸培訓方法。培訓結束后對2組護理人員進行相關考核，觀察對比兩組理論考核成績和實踐操作考核成績。結果：實驗組理論考核成績和實踐操作考核成績均優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：實施標準化回流灌腸培訓，能有效提高護士的護理水平和為患者服務能力，是提高整體護理質量的有效措施。

【關鍵詞】 胃腸外科;標準化回流灌腸;護士培訓;效果評價

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-089-01 ?隨著社會的不斷發展和醫療改革的穩步推進，人民群眾對健康的要求日益增高，護理工作的范疇和內容也更加廣泛和復雜，因此護士除了學校的教育學習之外，繼續教育培訓尤顯重要。護士培訓是護理學專業畢業生入職后進行繼續教育學習的重要手段，也是提高護理人員綜合素質及臨床實踐能力的必要途徑，同時也能夠提高臨床護理工作質量。因此采取積極有效的培訓方法對提高護士培訓效果具有切實意義[1]。先天性巨結腸（HD）是新生兒外科常見的一種消化道畸形，發病率約 0.02%，自愈的可能性較小，常需手術治療[2]。標準化回流灌腸是治療先天性巨結腸的關鍵措施，主要目的是有效清除患兒擴張段結腸內的積糞、積氣，維持患兒的排便功能，為進一步手術治療做好術前準備，其質量的好壞直接影響手術成效[3]。回流灌腸是一項專科技術操作，是胃腸外科護士必須掌握的一項操作，加強對護士進行有效的管理及培訓，可以更好地為患兒服務，讓患兒及家屬滿意。[4]本次實驗探討的是胃腸外科護士標準化回流灌腸培訓效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月～2018年7月于我院就職的40名新護士作為研究對象，隨機將其等分成對照組和觀察組，對照組中年齡21～32歲，平均（26.23±2.21）歲;本科8名，大專7名，中專5名。觀察組中年齡21～31歲，平均（26.54±2.43）歲;本科護士8名，大專護士7名，中專護士5名。兩組護士年齡、學歷、培訓前的理論及操作成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用理論和實踐操作相結合的培訓方法，其中理論課程包括先天性巨結腸疾病知識講座、回流灌腸適應證禁忌證講座、典型案例學習、教學查房、個案管理報告的書寫。兩組具體培訓方法如下：

（1）對照組采用常規培訓方法，先集中進行2次理論培訓，每次2學時，采用多媒體形式授課，隨后在灌腸室集中進行一次回流灌腸操作示范觀摩。每位護士要求利用業余時間觀摩操作10例，然后在老師指導下完成操作10例，最后在老師監督下獨立完成10例操作。5個月后集中一次理論考核，然后進行操作考核。

（2）觀察組采用標準化回流灌腸培訓方法，先集中進行理論培訓，1個月后集中考核，考核成績在85分以上為合格，不合格者需補考，須合格后方可進行操作培訓（操作培訓采用標準化回流灌腸制度及操作流程）。操作培訓首先集中觀看回流灌腸操作視頻，再進行一次回流灌腸操作示范觀摩，然后指導老師實施一對一示范回流灌腸操作10例，在老師指導下完成回流灌腸操作10例，最后老師進行評估、培訓、再評估、再培訓，5個月后進行考核，操作考核成績在90分以上為合格。

1.3 觀察指標 在培訓結束后對2組護理人員進行相關考核，理論知識考核采取筆試閉卷形式進行，總分為100分;技能操作考核采取現場抽簽實際操作，總分為100分，評分越高表示培訓效果越好。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料進行x2檢驗，差異具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

兩組進行回流灌腸的理論和實踐操作考試成績比較，可知實驗組理論考核成績（95.2±3.9）和實踐操作考核成績（92.5±4.3）均優于對照組理論考核成績（83.6±3.7）和實踐操作考核成績（85.3±4.7），差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

3 討論

先天性巨結腸是小兒常見的先天性腸道發育畸形，經肛門的先天性巨結腸根治術已廣泛應用于臨床，但術后可能發生小腸結腸炎、腸梗阻、腸穿孔及吻合口狹窄等并發癥，為護理工作帶來新的挑戰[4]。并且傳統的回流灌腸法存在很多不足之處，它沒有標準化的操作方法及流程，使得每個護士有自己的方法，特別是部分年輕護士缺乏灌腸相關知識、臨床灌腸經驗，加之操作不熟練，易導致患兒哭鬧;另外，還有部分護士在灌腸過程中只求速度不求質量，既影響了灌腸效果，又增加了術后并發癥發生率。而標準化的回流灌腸有效地減輕了患兒腹脹和便秘的情況，改善了患兒營養狀況，保證了手術的順利進行，有利于患兒的康復。標準化回流灌腸實行了準入制度，通過實地觀看、指導下操作和考核制度，提高了灌腸質量，切實保證了灌腸安全，提高了灌腸效率。也為臨床回流灌腸操作提供了有效的參考[5] 。所以，在胃腸外科進行標準化回流灌腸的培訓很有必要。

標準化回流灌腸培訓可以及時發現護士的培養需求，并隨時給予針對性培訓，使護士的實際操作能力不斷提高，改變以往操作訓練就是對示范動作的模仿與重復，對操作步驟只知其然，不知其所以然的現象。

綜上可知，標準化回流灌腸培訓可大大提高培訓效果，提高護士的理論知識水平以及護理操作能力，具有顯著的應用價值。

參考文獻

[1] 張蓉，袁錦慧. PBL結合PDCA循環在護士分層培訓中的效果評價[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（9）： 1299-1300.

[2] 朱玉燕. 標準化回流灌腸在新生兒巨結腸中的應用效果[J]. 中國鄉村醫藥， 2017， 24（14）： 72-73.

[3] 耿蘇蘇，徐麗霞，劉瑾，等. 標準化回流灌腸在新生兒巨結腸中的應用效果與護理措施[J]. 西部醫學， 2015， 27（7）： 1085-1087.

[4] 陳希容，莫春容，胡麗君. 胃腸外科護士標準化回流灌腸培訓的效果評價[J]. 當代護士， 2017， 下旬（1）： 184-186.

[5] 王智超，胡麗君，陳希容，等. 先天性巨結腸患兒應用標準化回流灌腸的效果觀察[J]. 護理研究， 2014， 28（7）： 2369-2370.