標準四聯療法與序貫療法在胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者中的療效研究

魯彩云 杜沁仁

【摘 要】 目的：對序貫療法以及四聯療法在根除胃潰瘍幽門螺桿菌方面的實際療效以及安全性進行探討.方法：將120例確診為胃潰瘍的患者隨機分為A、B和C組，每組40例。A組應用四聯療法進行治療;B組應用序貫療法進行治療;C組應用標準三聯療法治療，治療療程結束4周后開展14C-尿素呼氣試驗進行檢測.結果：A組實際根除率是97.5%，B組實際根除率是95%，C組實際根除率是80%，A、B 2組實際療效要顯著優于C組（P<0.01），A、B 2組之間差異無統計學意義;A組、B組和C組患者癥狀緩解率分別為92.5%、95%和90%，差異無統計學意義.3組患者不良反應發生率分別為5%、7.5%和5%，均未有嚴重不良反應出現，差異無統計學意義.結論：序貫療法以及四聯療法在根除率方面對比標準三聯療法，療效顯著.序貫療法與四聯療法對比療效方面差異無統計學意義。

【關鍵詞】 標準四聯療法;序貫療法;胃潰瘍;幽門螺桿菌陽性

【中圖分類號】 R573 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-078-01 ?胃潰瘍（stomach ulcer）屬于消化性潰瘍的一種，是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍。研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染是引起胃潰瘍的常見病因。這些年，胃潰瘍發病率逐年升高，對患者日常生活造成不同程度上的影響，降低生活質量[1]。因此，本文筆者選擇120例患者且分成3組進行研究，取得了滿意效果，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將120例確診為胃潰瘍的患者隨機分為A、B和C組，每組40例。A組40例患者中20例男性和20例女性，年齡范圍24-67歲，平均年齡（42.91±5.28）歲，病程范圍3個月-2年，平均病程（1.02±0.24）年。B組40例患者中包括22例男性和18例女性，年齡范圍21-65歲，平均年齡（41.27±4.89）歲，病程范圍2個月-4年，平均病程（1.01±0.31）年。C組40例患者包括21例男性和19例女性，年齡范圍20-69歲，平均年齡（40.91±5.62）歲，病程范圍1個月-4年，平均病程（1.07±0.27）年。三組患者性別、年齡及病程等資料比較顯示無明顯差異，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者，采用四聯療法治療，即10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+1.0g/次阿莫西林+20mg/次枸櫞酸泌鉀膠囊，每日2次，持續用藥10天。

1.2.2 B組 B組患者，序貫療法治療，10mg/次雷貝拉唑+1.0g/次阿莫西林，每日2次，持續口服5天，再予以10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+400mg/次替硝唑，每日2次，持續口服5天，總療程10天。

1.2.3 C組 C組患者，采用標準三聯療法進行治療，10mg/次雷貝拉唑+0.5g/次克拉霉素分散片+1.0g/次阿莫西林，每日2次，持續用藥7天。

所有患者根除HP后，繼續口服10mg/次雷貝拉唑，總療程4周。

1.3 觀察指標 4周后開展14C-尿素呼氣試驗進行檢測，觀察臨床療效。

1.4 統計方法 例（n）、百分率（%）表示計數資料，將相關數據錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以X2值檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 HP根除率與癥狀緩解率 A組與B組HP根除率高于C組，差異顯著（P<0.05），A組、B組與C組癥狀緩解率無明顯差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應統計 統計顯示，三組患者的不良反應發生率并無明顯差異，P>0.05。如表2所示。

3 討論

幽門螺桿菌，屬于微需氧菌，環境氧要求約為5%-8%，基于大氣或者絕對厭氧環境下無法生長。HP可能引起慢性活動性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病，具有較強的傳染力。正常狀態下，胃與十二指腸等具備自我保護機制，但是，HP可突破天然屏障，穿透黏液層，對上皮細胞產生破壞，釋放出炎癥介質與免疫反應物質等，引起疾病[2]。國外學者通過比較三聯療法與四聯療法治療HP感染患者，結果證實，相比三聯療法，四聯療法的根除率更高，其中，泌劑加入后成為了治療的催化劑，提高臨床療效。現目前，關于HP對泌劑原發性或者繼發性耐藥的報道尚無，且另外有研究證實，泌劑具備預防HP對抗生素產生耐藥性的作用，且聯合應用抗生素（如克拉霉素），能夠產生協同效應，提高臨床療效[3]。序貫療法是這些年研究的一種治療方案，一般為期10天，前5天，通過阿莫西林殺滅HP，減少細菌負荷量，增加細菌對后續克拉霉素治療的敏感性。研究顯示，阿莫西林能夠破壞細菌的細胞壁，有效預防克拉霉素泵出通道，但是，關于其確切機制，尚不明確，還需臨床進一步研究[4]。

綜上所述，相比標準三聯療法，序貫療法以及四聯療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者，療效確切，建議推廣應用。

參考文獻

[1] 陳平， 江明萬， 于雙，等. 標準四聯療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效分析[J]. 胃腸病學和肝病學雜志， 2015（4）：402-405.

[2] 臧東方. 序貫療法與四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國處方藥， 2016（1）：60-61.

[3] 孫麗玲. 序貫療法、四聯療法及標準三聯療法根除幽門螺桿菌的療效對比分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2012， 16（21）：105.

[4] 李建英. 序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床效果對比觀察[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（1）：37-37.