雙鴨山地區2型糖尿病人群大血管及微血管并發癥發生與吸煙飲酒相關性研究

劉萍 李志軍 張陽陽

【摘 要】 目的：探究與分析雙鴨山地區2型糖尿病人群大血管及微血管并發癥發生與吸煙飲酒之間的相關性。方法：將2017年雙礦醫院內分泌科住院診斷為“2型糖尿病”患者共計875例作為病例樣本，按照是否吸煙飲酒分為吸煙飲酒組、單純吸煙組、單純飲酒組、非吸煙飲酒組，對比四組患者的下肢血管病變、糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變發病率。結果：單純吸煙組大血管并發癥的發生率、微血管并發癥中腎病發病率高于非吸煙飲酒組;單純飲酒組高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥者并發糖尿病腎病發病率高于非吸煙飲酒組，差異均顯著（P<0.05）。結論：吸煙飲酒對糖尿病相關血管并發癥的發生具有很大的影響，應該在對疾病預防及社會的健康宣傳教育中積極普及，以減少糖尿病相關血管并發癥的發生。

【關鍵詞】 2型糖尿病 糖尿病相關血管并發癥 吸煙飲酒

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-074-02 ?2型糖尿病是糖尿病中發病率最高的一個類型，除了給患者的日常生活帶來影響之外，該病還會在一定程度上誘發相關的血管并發癥，加重對患者身體健康的損害，降低疾病的治療預后效果，給患者的帶來較大的經濟、心理等方面的負擔，降低其生活質量[1-2]。為了減少2型糖尿病人群相關血管并發癥的發生率，探尋其的誘發病因具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年雙礦醫院內分泌科住院診斷為“2型糖尿病”患者共計875例作為病例樣本分析對象，按照是否吸煙飲酒分為吸煙飲酒組、單純吸煙組、單純飲酒組、非吸煙飲酒組。單純飲酒組110例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均56.9歲。單純吸煙組114例，平均病程10.5年，平均糖化9.36%，平均年齡56.94歲。吸煙飲酒組125例，平均病程8.06年，平均糖化9.51%，平均年齡56.51歲。非吸煙飲酒組526例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均年齡56.9歲。

1.2 方法 對四組患者的糖尿病下肢血管病變、糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變發病率進行統計，并細化統計四組患者的高血壓，高尿酸，高脂血癥發病率。

1.3 統計學分析 本次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入到統計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數資料采用，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x±s）表示，檢驗采取t值進行。將P的臨界值作為是否有統計學意義的判定標準，若P<0.05，則定義為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 吸煙對2型糖尿病相關血管并發癥影響結果 對比單純吸煙組與對照組（非吸煙飲酒組），本組患者大血管并發癥發病率為68.42%，明顯高于對照組56.27%。其中本組患者平均病程7年小于對照組8.57年;平均發病年齡61歲小于對照組63.4歲;平均糖化血紅蛋白8.95%小于對照組9.23%;血壓、血脂，尿酸水平偏低于對照組。結論：吸煙為糖尿病大血管并發癥獨立危險因素。

糖尿病腎病發病率14.91%與對照組14.06%比較略高，其中平均病程7.25年與對照組17.11年比較明顯縮短，平均年齡58.17歲與對照組66.16對比較明顯偏低。同時吸煙組患者血壓、血脂、尿酸等腎臟病危險因素與對照組相當。結論：吸煙組患糖尿病腎病發病年齡更小，發病時間更早，說明吸煙為糖尿病腎病獨立危險因素。

2.2 飲酒對2型糖尿病相關血管并發癥影響結果 對比單純飲酒組與對照組（非吸煙飲酒組）本組患者大血管并發癥發病率為44.54%，對照組56.27%。結論：飲酒非糖尿病大血管病變發病的獨立危險因素。

本組微血管并發癥中周圍神經病變發病率63.63%對照組66.16%相當。糖尿病腎病發病率14.55%與對照組14.06%比較略高，其中飲酒組患糖尿腎病者平均病程9.33年與對照組17.11年比較明顯縮短，平均年齡67.62歲與對照組66.16歲比較相當。同時飲酒組患者高膽固醇血癥發病率20%對照組14.%，低密度脂蛋白11.8%對照組8.7%，高尿酸13.6%對照組9.3%（圖表2）兩組發生糖尿病腎病患者發病率均達到25%，血糖整體水平（糖化血紅蛋白略好于對照組）。以上說明飲酒對高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥有促進作用。飲酒組合并糖尿病腎病患者中高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥者發病率明顯高于本組平均發病率（圖表3）.飲酒組腎病患者與非吸煙飲酒組腎病患者對比膽固醇及低密度脂蛋白升高更為明顯，支持飲酒參與血脂異常及高尿酸血癥形成進而促進腎病形成（圖表4）。

結論：飲酒組患糖尿病腎病發病時間更早，其中本組患者高尿酸，高膽固醇，高低密度脂蛋白患者發病率更高進而促進腎病發生也可能為飲酒促進糖尿病腎病發病原因之一。所有有統計學意義的差異比較P值均<0.05。

3 討論

2型糖尿病并發相關血管并發癥與的患者數越來越多，已經引起了臨床醫師的廣泛重視[3]。現階段雖然人們的健康意識逐漸增強，但吸煙飲酒的人不在少數，吸煙飲酒已經成為多數疾病發生的誘因。由本文的研究結果可知，吸煙飲酒的2型糖尿病患者的相關血管并發癥發生率高于非吸煙飲酒的2型糖尿病患者，由此可見吸煙飲酒與2型糖尿病人群大血管及微血管并發癥發生具有很大的相關性。

綜上所述，吸煙飲酒對糖尿病相關血管并發癥的發生具有很大的影響，應該在對疾病預防及社會的健康宣傳教育中積極普及，以減少糖尿病相關血管并發癥的發生。

參考文獻

[1] 吳爽. 2型糖尿病患者血管并發癥與足背經皮氧分壓的相關性研究[D]. 大連醫科大學， 2016.

[2] 佚名. 文化程度與北京社區2型糖尿病患者心血管病危險因素達標率及微血管并發癥患病率的相關性研究[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（9）：782-786.

[3] 閆明， 張敬秋， 王亞威. 糖尿病性腦血管病的發病機制[C]// 中華中醫藥學會內科分會消渴病第五屆學術研討會論文集. 2006.