安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用的效果觀察

吳素婷 黃小妹 嚴紅燕

【摘 要】目的：探討安普貼在植入式靜脈輸液港置管早期護理的效果觀察。方法選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護理的10例腫瘤患者作為研究對象，對臨床使用的護理方法進行分析總結。根據治療需要和患者意愿將其中的患者隨機將患者分為對照組與試驗組，比較兩組患者相關治療費用，換藥頻次、護理滿意度。結果：試驗組使用安普貼后治療費用、換藥頻次，護理滿意度顯著高于對照組。結論：安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用，可明顯減少治療費用、換藥頻次，提高護理滿意度，改善生活質量。

【關鍵詞】植入式靜脈輸液港;安普貼;切口護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

植入式靜脈輸液港是一種全新的輸液管路技術，是一種植入人體內的閉合靜脈輸液裝置，適用于長期間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，被認為是腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。植入式靜脈輸液港的植入需要外科醫師與麻醉師在手術室內完成。外科醫生在局麻下經皮自鎖骨下緣中外1/3處穿刺進入鎖骨下靜脈內送入導管，植入穿刺座于患者的前胸壁，再將導管與穿刺座連接并使用導管鎖將二者連接固定。穿刺座植入皮膚囊袋后用不可吸收縫線與周圍組織縫合固定，表面有完整的皮膚覆蓋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護理的10例腫瘤患者作為研究對象?；颊呔褂冒偷鹿旧a的配有三向瓣膜導管的植入式靜脈輸液港，于DSA室植入靜脈輸液港，置管第二日使用巴德公司22號無損傷蝶翼針進行穿刺輸液操作。

1.2 方法與步驟

1.2.1 對照組：術后24小時換藥一次，5%碘伏消毒傷口，使用無菌敷貼覆蓋，根據傷口情況2天換藥1次。如有滲液或紗布脫落，及時按以上方法更換，直到傷口愈合拆線，行無損傷蝶翼針針穿刺藥盒進行輸液。

1.2.2 實驗組：術后24小時換藥一次，5%碘伏消毒創面及周邊皮膚，0.9%生理鹽水擦洗傷口，待干，無菌剪裁剪安普貼粘貼傷口及邊緣。無損傷蝶翼穿刺針經皮膚穿刺藥盒，外貼透明貼膜，常規輸液，第7日進行換藥拆線。滲液較多超過安普貼覆蓋面時，及時更換，直至傷口愈合拆線，愈合標準：創面愈合，表面修復光滑（無枷）。

1.3 統計學處理 運用STATA8.0統計系統，劑量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=O.05。

2 結果（表1 ）

在本次研究中，在我院接受植入式靜脈輸液港護理的腫瘤患者10例中，試驗組患者在使用安普貼后愈合時間、換藥頻次及治療明顯降低，護理滿意度顯著高于對照組。

討論

安普貼是半透明的無菌敷料[1]，能阻隔細菌和污染物的透入，它的水膠層與傷口接觸時，水膠微粒吸收切口滲出液后，膨脹形成一層溫和而濕潤的凝膠填充物，從濕度、溫度及PH值方面提供最佳的濕性愈合環境，同時此種凝膠不會粘著傷口，且富有彈性使傷口無痂愈合。研究表明[2]，創面上皮細胞必須在濕潤的環境下才能快速生長，使切口在濕潤的環境中愈合速度加快，創面的濕潤環境促進生長因子的釋放，刺激細胞增殖[3]，而安普貼其表面不透水，能阻隔細菌和污染物的侵入，有利于上皮生長。在使用過程中，只需在第7天進行換藥拆線，與更換無損傷蝶翼針的時間同步。在換藥過程中，對照組撕開無菌敷料時，易造成創面及周圍皮膚機械性損傷，損傷新生上皮組織，增加病人疼痛。而試驗組病人，因為濕性愈合發揮了滲液的重要作用，保證切口滲液不粘連創面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，撕開安普貼時，病人無疼痛，更易接受。對照組的創面愈合是先結痂而后痂皮逐漸脫落，試驗組創面愈合全程無痂，還可縮短創面愈合時間，緩解皮膚表面張力，抑制瘢痕形成[4]。

碘伏消毒后使用無菌敷貼覆蓋，極易發生無菌敷貼脫落，使傷口處于開放環境，增加污染機會，并且創面干燥后有生長、結痂、脫痂的過程。生長緩慢，愈合時間較安普貼長，不宜進行無損傷針穿刺輸液，導致治療時間延后和外周靜脈炎的發生。由此可見安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用中的療效優于傳統換藥，減少了醫務人員的工作量，減輕了病人的經濟負擔[5]

參考文獻

王惠娟.閻述麗.安普貼在軟組織損傷治療中的應用體會.中國醫藥指南2008年8月第6卷第15期. 1871-81 94（2008）15-0142-02

碧芳主編.實用傷口切口護理[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：1—3.

金獻萍，藍春哈.壓瘡濕性愈合療法護理研究進展[J].2009，22（9）：2262—2265.

張麗，陳小花，鐘碧芬，等.安普貼薄膜在壓瘡護理中的應用[J].臨床護理雜志，2004，3（4）：56—57.

蔡孟玉.32例植入式靜脈輸液港患者的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（18）：228-229+231.