關于流感疫苗現狀和部分醫務人員優先接種流感疫苗的探討

嚴志偉

【摘 要】全球流感大流行于1918年發生，至今已有100多年的時間，迄今為止，流感依然是無法控制的傳染病。在一些發達國家，流感疫苗接種率高達70%左右，在醫務人員、老年人等指定人群中流感疫苗的接種率高達90%左右。然而，在我國，接種流感疫苗的人群非常少，致使流感疫苗接種率非常低，每年大約只有百分之二到百分之三的人接種流感疫苗。本論文主要論述了流感疫苗接種的現狀和必要性，其次對接種疫苗的意義進行了闡述，對醫務人員接種流感疫苗的重要性進行了分析，最后，對于優先接種流感疫苗的群體進行了探討。

【關鍵詞】流感疫苗;醫務人員;流感

【中圖分類號】R511.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

一、流感疫苗的現狀

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染病，也是一種傳染性強、傳播速度較快的疾病。由于流感病毒的多變性，相應的流感疫苗每年都會發生變化，不斷更換新的疫苗成分，導致流感疫苗保護期短，需要每年接種。但是，大部分人認為一生只需要接種一次流感疫苗或者不需要接種疫苗，乃至某些反疫苗者會懷疑疫苗的真實屬性。現在每年接種的只是季節性流感疫苗，分為兩種接種程序，0-36月齡兒童最短需要在兩周內接種2次小劑量（0.25ml）流感疫苗，36月齡以上兒童及成人需要接種一次大劑量（0.5ml）流感疫苗，這樣才能有效的發揮流感疫苗的作用。假如在流感的流行期，即便在流感流行之前已經接種過流感疫苗，一旦發現所種流感疫苗與當前流行的流感病毒型不符，無法起到保護作用，還需要接種最新的流感疫苗。由于每年都需要對流感病毒毒株進行預測和更換，這在一定程度上影響了疫苗的及時性以及產量，也對國家和人民經濟造成了負擔。

二、接種流感疫苗的意義和人群

通過接種流感疫苗預防流感及其并發癥是最為經濟可靠的方法。由于流感病毒存在自限性，對于健康的成年人群危害較少，對于嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者造成的危害較大，容易引起急性肺炎等并發癥，嚴重者甚至造成死亡，因此通過流感疫苗保護免疫力相對較弱的人群，減少嚴重并發癥的發生，提高個人生活質量，維持健康的身體狀態，是接種流感疫苗的主要意義。

另外，通過疫苗接種預防人群流感流行的進一步要求是在疫苗充足的情況下，擴大疫苗接種的范圍，從而抑制流感病毒的發生發展。所以，在優先對高危人群接種疫苗的基礎上，提高全人群疫苗接種率，進一步遏制流感病毒傳播的速度，對于于減少流感的發病率，提高人群健康程度，降低國家財政支出和醫療資源的占用具有重要意義。

三、醫務人員接種流感疫苗的重要性

醫務人員接種流感疫苗能夠保護患者不被感染。醫務人員是極易接觸流感的人群，因為他們是流感和流感并發癥高危人群經常接觸的群體，在工作過程中可能會攜帶流感病毒，雖然不一定發病，但與此同時，醫務人員又成了傳染源，危害免疫力低下的易感人群。根據相關研究表明，如果醫務人員被傳染了流感病毒，就會上增加院內感染的風險，假如醫務人員疫苗接種不及時，住院的患者會有三分之一的人被傳染流感，在醫療有關的流感病例中，大約百分之十的患者會因為流感并發癥而死亡。醫務人員接種流感疫苗可以明顯的降低住院患者發病的風險。2005年至2012年期間，意大利研究了61323例住院患者獲得性流感樣病例發病率和醫務人員流感疫苗接種率之間的關系，通過研究發現，住院患者的流感發病率伴隨著醫務人員疫苗接種率的降低從百分之一點一提升到了百分之五點七，兩者呈明顯負相關關系。已有相關資料顯示，醫務人員接種流感疫苗可以有效的降低醫務工作人員向易感患者的傳染力度。因此，醫務人員要始終牢記《希波克拉底誓言》中不害人的教導。衛生系統應該積極的引進現代醫學的新方法、新技術以及新理念，在最大程度上有效的降低患者醫源性感染的風險，特別是因為醫務人員傳染的患病風險。

四、對于部分醫務工作者優先接種流感疫苗的探討

如何在最大可能預防流感的基礎上，將有限的疫苗接種給最需要接種的醫務工種，是一個值得思考的問題。我認為，以下醫務工作者應當按照先后順序接種流感疫苗

（一）預檢及急診人員。在醫院體系中，預檢臺工作人員和急診工作人員是最先接觸患者的群體，在患者疾病未知的情況下，這部分醫務工作者需要與其進行接觸。同時，由于每日接觸患者數量眾多，他們極易成為傳染病傳播的橋梁。因此，接種流感疫苗對于保護預檢和急診工作人員以及與其接觸的患者是非常重要的。

（二）呼吸內科及胸外科工作人員。相較于預檢人員接觸患者的未知性，呼吸內科醫務工作者是每年流感流行時流感患者最主要的接觸群體，為呼吸內科工作者接種流感疫苗，能夠有效的保護醫務工作者及與其接觸的患者，是非常有針對性的手段。

（三）兒科及婦產科工作人員。該部分工作人員主要接觸孕婦和兒童，而在流感的流行中，孕婦和兒童是流感的主要易感群體，非常容易感染流感病毒，且感染后發病較重。

（四）老年慢性病護理人員及病房工作人員。與兒童相同，免疫力低下的老年人也是流感的主要易感人群，同時，發生流感的老年人極易發生嚴重并發癥，嚴重者甚至危及生命。因此，為護理老年人的工作人員接種流感疫苗意義重大。

（五）其他工作人員。與以上群體相比，收費室，醫技科，防保科，手術室，ICU等部門接觸和傳播流感病毒的幾率相對較低，其中收費室、醫技科和防保科與患者接觸較少并且相對處在隔離環境，而手術室與ICU本身即為無菌工作環境，因此，接種流感疫苗的迫切性并不強烈。

五、結論

綜上所述，國內醫務人員接種流感疫苗具有必要性，這樣可以有效的控制流感疫情的發展，避免院內感染的發生。隨著我國經濟實力的不斷發展壯大，相信在不久的將來，我們一定可以將為所有醫務人員接種流感疫苗納入常規工作，控制流感的發生發展。

參考文獻

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