舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中的鎮痛效果觀察

孫立峰

【摘 要】目的：分析舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中的鎮痛效果。方法：采用計算機隨機分組法將我院收治的78例子宮肌瘤患者分成兩組，所有患者均在本院接受子宮肌瘤電切術治療，病例數的選取時間為2018年4月～2019年3月，一組給與七氟烷麻醉，一組聯合舒芬太尼麻醉，分別作為常規組和觀察組，對比兩組患者的鎮痛效果。結果：觀察組患者麻醉起效時間為（3.1±1.2）min，清醒時間為（3.9±1.5）min，術后VAS評分為（1.1±0.2）分，各項數據與常規組比較存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應與常規組比較無統計學意義（P>0.05）。結論：舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中能夠發揮較好的鎮痛效果，且起效時間快，術后恢復快，可以推廣使用。

【關鍵詞】舒芬太尼;七氟烷;子宮肌瘤電切術;鎮痛效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科疾病，屬于良性腫瘤，該疾病將導致患者出現月經不調、內分泌紊亂等癥狀，嚴重時可能壓迫周圍組織，導致排尿排便困難，甚至不孕[1]。電切術在子宮肌瘤的治療中應用已久，手術技術比較成熟，由于該手術操作時間短，因此，對麻醉有著較高的要求[2]。本文將對舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中的鎮痛效果進行分析，并選取了2018年4月～2019年3月我院收治的78例子宮肌瘤患者進行分組比較，內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用計算機隨機分組法將我院收治的78例子宮肌瘤患者分成兩組，所有患者均在本院接受子宮肌瘤電切術治療，病例數的選取時間為2018年4月～2019年3月，一組給與七氟烷麻醉，一組聯合舒芬太尼麻醉，分別作為常規組和觀察組，每組39例患者。常規組患者年齡27～48歲，平均年齡（35.2±1.1）歲;觀察組患者年齡25～50歲，平均年齡（34.7±1.6）歲。所有患者經影像學檢查均可確診為子宮肌瘤，患者及其家屬同意進行本次研究，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 所有患者均在術前8h禁飲禁食，術前30min給與苯巴比妥100mg肌肉注射，阿托品0.5mg肌肉注射。其中觀察組患者在術前5min給與0.15ug/kg舒芬太尼一次性泵注。兩組患者均在術前1min給與5%七氟烷面罩吸入。麻醉起效后，給與2%七氟烷維持麻醉，3L/min給氧。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的麻醉起效時間和清醒時間，使用VAS量表評價兩組患者的術后疼痛情況，分數越高代表疼痛越顯著。統計兩組患者的不良反應。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0進行統計學分析，（%）表示計數資料，（）表示計量資料，使用和t值檢驗，P<0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果和鎮痛效果分析

觀察組患者麻醉起效時間為（3.1±1.2）min，清醒時間為（3.9±1.5）min，術后VAS評分為（1.1±0.2）分，各項數據與常規組比較存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應觀察

觀察組患者不良反應與常規組比較無統計學意義（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

子宮肌瘤的發病機制較為復雜，與肥胖、未生育以及晚育等多種因素存在相關性[3]。電切術治療子宮肌瘤安全性較好，且手術操作較為簡單，與傳統的開放性手術比較，有諸多的優勢，如切除腫瘤徹底、保護生育功能、保留患者子宮等等。但這種創傷性的手術方式容易導致術中疼痛，從而引起全身性的應激反應，降低治療效果[4]。此外，子宮肌瘤電切術的操作時間比較短，要求麻醉能夠盡快起效，并達到快速鎮痛和及時清醒的效果。

從本次研究結果來看，舒芬太尼聯合七氟烷麻醉擁有良好的術中鎮痛效果，而且麻醉起效快，術后清醒快，麻醉的安全性較好，降低了患者的痛苦，同時也確保了手術的順利進行，避免患者在術中扭動肢體而影響操作[5]。七氟烷是一種吸入性麻醉藥，血/氣分配系數僅為0.63，能夠快速誘導蘇醒，可控性較強;舒芬太尼擁有較高的脂溶性，能夠穿透血腦屏障與細胞膜，達到快速麻醉的效果。二者聯合使用，麻醉和鎮痛效果更好[6]。此外，從兩組患者的不良反應數據來看，聯合麻醉并不會增加不良反應。

綜上所述：舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中能夠發揮較好的鎮痛效果，且起效時間快，術后恢復快，可以推廣使用。

參考文獻

鮮瀲艷.舒芬太尼聯合七氟烷麻醉在子宮肌瘤電切術中的鎮痛效果[J].中國醫藥導刊，2017，19（6）：612-613.

祁輔友.子宮肌瘤電切術中應用舒芬太尼聯合七氟烷麻醉的鎮痛效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（19）：66-67.

馬濤，白文娟.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術患者地佐辛復合丙泊酚麻醉的應用分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（18）：2223-2225.

尚慶超.地佐辛復合異丙酚靜脈麻醉對黏膜下子宮肌瘤患者的影響[J].河南醫學研究，2018，27（1）：111-112.

劉新霞.地佐辛復合異丙酚靜脈麻醉對黏膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡電切術后胃腸道功能的影響[J].海峽藥學，2018，30（7）：227-229.

杜獻慧.七氟醚復合丙泊酚麻醉對黏膜下子宮肌瘤患者宮腔鏡電切術血流動力學及術后蘇醒時間的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（5）：1680-1681.