老年專科護士核心能力評價指標的構建研究

田志禾 李姜園 聞麗芬

【摘 要】目的：探索建立適合我國國情的老年專科護士核心能力評價指標體系。方法：通過大量的文獻回顧，分析專科護士及其核心能力的概念和特點，明確老年專科護士核心能力評價指標體系并進行權重分析，初步構建老年專科護士核心能力評價指標體系一、二級指標的內容、維度及有關的三級條目。結果：確立了包括臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協作能力及職業態度、價值觀、倫理決策等7個一級指標，包含評估、健康教育、專業技術操作等39個二級指標，包含臨床疾病康復指導、臨床基礎護理操作技術、急危重癥識別與搶救能力等在內的43個三級指標。結論：對于老年專科護士核心能力評價指標體系各級指標可行性高，能夠為老年專科護士培訓的策略制定、課程設置及效果評價提供客觀標準，促進老年專科護士系統培養及老年專科護理的發展，以期促進護理質量的提高，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】老年專科護士;核心能力評價;臨床疾病;護理診斷

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

隨著我國社會經濟的快速發展，老年人口快速增加，使得老年護理隊伍的建設面臨前所未有的機遇和挑戰。中國護理事業發展規劃綱要（2016— 2020 年）指出：大力推進老年護理，為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務;健全完善老年護理相關服務指南和規范;加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業人員培訓，不斷提高服務能力[1]。美國最早將“核心能力”概念引入護理領域，并對護士核心能力進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取問卷調查的方式，對我院老年病科中隨機篩選的100名老年護理人員進行調查，其中具有初級職稱58人，中級職稱32人，高級職稱10人;20-30歲46人，30-40歲39人，40歲以及上15人。納入標準：①從事老年護理工作;②能正常閱讀和表達;③知情同意并自愿參加。對老年專科護士是否應具備相應能力（照護能力、領導能力、協作能力、指導能力、研究能力與倫理決策、道德代言和評判能力等）、以及對老年專科護士的更高要求進行調查，得出：97%以上的老年護理人員認為老年專科護士應具備以上核心能力，只有3%的人認為不一定全部具備以上核心能力。

1.2 篩選出排名前五種疾病 篩選出2018年1月1日-2018年12月31日我院老年病科收治的987名老年病患者中，排名前五位的疾病種類，分別為：肺部感染、高血壓病3級、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死。其中45-59歲45人，六十歲及以上942人。

1.3 從五種疾病中得出護理診斷 根據對我院老年患者所有疾病的排名前五類進行排列，經過分析與討論，從五類疾病中分別找出存在的護理問題，得出共性護理診斷9項分別為：氣體交換受損、活動無耐力、有受傷的危險、有感染的危險、疼痛、潛在并發癥、營養失調、焦慮、知識缺乏。其余護理診斷共計7項，包含清理呼吸道無效、軀體移動障礙、生活自理能力缺陷、有誤吸的危險、語言溝通障礙、便秘、有皮膚完整性受損的危險。

1.4 核心能力評價指標擬定 課題組成員在綜合國內外專科護士核心能力評價體系的相關研究基礎上，遵循科學性、實用性、可行性等原則，運用文獻回顧法、理論分析，檢索老年專科護士（GNS）的相關術語，根據得出的我院老年患者前五種疾病中存在的16項護理問題，從每一項護理診斷中找出老年專科護士應具備的核心能力，經過課題組多次討論及分析，初步擬訂了老年專科護士核心能力評價指標庫包含臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協作能力及職業態度、價值觀、倫理決策等在內的89項指標。

2 結果

2.1 咨詢專家的可靠性

（1）專家的權威程度：20位專家均是云南省老年護理管理中在該領域有較高的權威性，咨詢結果可信。（2）專家的積極性：本研究兩輪問卷共發放60份問卷調查表，有效回收率均為100%，表明專家積極性高。（3）專家意見的協調程度：專家意見的協調程度用各指標的變異系數表示。變異系數說明咨詢專家各級指標重要性的波動程度，變異系數越小，專家意見的協調程度越高[2]。

2.2 老年專科護士核心能力評價指標體系的構建

根據兩輪專家意見，確立了老年專科護士核心能力評價指標體系，并進行權重分析后得出7個一級指標、39個二級指標、43個三級指標。

3 討論

臨床護理能力是老年專科護士核心能力的關鍵，臨床護理能力得分最高，表明專家們認為臨床護理能力是老年專科護士核心能力的關鍵和基礎，這與國際國內各專科護士核心能力的研究相一致[3]。而最能體現老年專科護士臨床護理能力的指標包括：二級指標中權重排名前三的評估能力、健康教育能力、專業技術操作能力，以及得分相對較髙的獨立判斷、解決專科疑難問題能力，預見潛在問題能力，制定護理計劃能力和應對急性突發事件的能力;三級指標中的安全風險評估、臨床疾病康復指導、臨床基礎護理操作技能、評估老年人功能狀態能力、老年急危重癥識別與搶救能力。

構建老年專科護士核心能力評價體系，可以促進老年臨床護理專科的發展，為老年專科護士培訓的策略制定、課程設置及效果評價提供客觀標準，具有學術價值。同時通過提高老年臨床專科護士的核心能力，可促進老年專科護士系統培養及老年專科護理的發展，以期促進護理質量的提高，有效保證護理安全，具有良好的社會效益。

參考文獻

全國護理事業發展規劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，17（1）：1-5.

劉祚燕.陳茜.黃兆晶.等.老年專科護士培訓學員對老年人態度及知識的調查分析[J].護理研究，2014，28（1C）：299-300.

曾光.現代流行病學方法與應用[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994：250-270.