藥師對臨床合理用藥的干預效果分析

婁建英

【摘 要】 目的：分析藥師對臨床合理用藥的干預效果。方法：選取2017年1月-2018年8月在我院接受治療且應用藥物的患者300例，將用藥過程有藥師參與的150例患者做為干預組，將其中用藥過程未有藥師參與的150例患者做為對照組。觀察兩組不合理用藥情況、不良反應發生情況和依從性。結果：對比兩組用藥過程藥物不合理應用情況干預組少于對照組;對比兩組用藥過程不良反應發生率干預組低于對照組，且干預組患者用藥依從性評分更高，組間對比差異明顯，P<0.05。結論：藥師參與用藥管理能夠提高促進臨床用藥更加合理，減少不合理用藥的因素，降低不良反應發生率，保障患者有更佳的依從性。

【關鍵詞】 臨床合理用藥;藥師;干預;不良反應

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-051-01 ?各類藥物在醫院治療過程有極為廣泛的應用，合理應用藥物，是提高醫院形象和服務治療并保障患者預后的關鍵[1]。同時，大多患者普遍存在的對用藥缺乏正確認知的狀況，確保患者安全、合理用藥，并豐富用藥知識，對提高患者的治療效果有積極意義。此次研究分析藥師對臨床合理用藥的干預效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選取2017年1月-2018年8月在我院接受治療且應用藥物的患者300例做為研究對象。將用藥過程有藥師參與的150例患者做為干預組，將其中用藥過程未有藥師參與的150例患者做為對照組。兩組臨床資料：干預組中有男性86例，女性64例;年齡20-66歲，中位年齡（43.23±4.76）歲。對照組中有男性82例，女性68例;年齡20-64歲，中位年齡（41.37±5.38）歲。兩組患者的基本臨床資料比較無統計學意義，P>0.05。研究對象均知情且同意。

1.2 方法 對照組用藥過程實施常規管理，主要是：主治醫生根據實際情況選用藥物，同時負責對藥物合理應用進行管理，提醒患者遵醫囑用藥，進行用藥方面的簡單宣教。干預組則通過藥師參與對用藥進行管理和干預，方法如下：①藥師參與用藥教育和藥學干預。首先，對患者和家屬進行有藥師參與的多元化健康宣教，結診斷情況為患者和及時普及有針對性的用藥知識，講明所用藥物的藥理作用和需要注意的事項，告知臨床抗菌藥物的應用新理念和趨勢，強調并應用更多抗菌藥物就更適宜治療，對患者存有的錯誤觀念進行糾正。對患者進行個體化用藥干預，尤其病情相對復雜的患者，比如哮喘、慢阻肺疾病等患者，往往要長久用藥，這是對患者尤其是年齡偏大的患者的依從性的考驗，往往患者難以把握用藥知識，也容易忘記服藥進程，還有合并多種慢性疾病的患者，需要聯合用藥，如何合理配伍用藥是對其的難點。②藥師參與查房和患者調研，藥師和主治醫師一同查房，查房過程注意觀察患者病情，進行綜合評估，了解患者在用藥方面的疑問，予以詳盡的解答，并在結束查房后和醫生一同分析患者的病情和用藥情況，參與到治療用藥的決策，綜合觀察到的患者情況合理規劃用藥，評估用藥效果。對高危患者加強用藥監管，保障運用藥物的精確程度。對患者用藥后的不良反應進行監測，保障用藥安全性。

1.3 觀察指標 調查兩組和患者用藥過程藥物不合理應用情況;評估患者的用藥依從性;記錄兩組用藥過程不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 本文研究所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料采用百分比體現，使用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥過程藥物不合理應用情況 對比兩組用藥過程藥物不合理應用情況干預組少于對照組，組間對比差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組用藥過程不良反應發生率和用藥依從性評分 對比兩組用藥過程不良反應發生率干預組低于對照組，且干預組患者用藥依從性評分更高，組間對比差異明顯，P<0.05。 見表2。

3 討論

目前臨床應用的抗菌藥物普遍有敏感變遷能力存在，若不合理用藥，會產生耐藥性，還會誘發不良反應[2]。而患者大多對藥物的應用存在認知缺乏的狀況，依從性也難以保障。以往在治療過程，均是患者的主治醫生給予患者常規用藥管理，可能有時為增加效率，還沒有將患者是否符合用藥充分掌握，就選擇了藥物的應用種類。而一些藥物為保障用藥效果，通常有明確的用藥劑量、應用次數，若不合理用藥劑量存在，往往難以保障患者獲得足夠藥物濃度和及時的起效時間。同時，臨床也有給藥方法不合理的狀況存在，以往靜脈注射是常用給藥途徑，但容易形成抗體[3]。藥物應用過程，尤其是應用抗菌擁有，要結合患者的病情、病程和實驗室檢查結果合理選擇應用實際，但也有大劑量、多頻次用藥的情況存在。針對上述用藥不合理情況，藥師的有效參充分凸顯了優勢和價值。通過藥師的參與對患者進行宣教，可更加直觀的讓患者知曉用藥常識，明確注意事項，也提供給患者能夠隨時咨詢用藥難題的途徑[4];通過藥師參與對患者進行用藥干預，充分的利用藥師掌握的專業知識，根據患者病情、藥物特性，合理建議主治醫生用藥，有效調整用藥方案，及時發現和處理不良反應;藥師參與處方管理，能夠及時糾正不合理的用藥種類，促進用藥效率提高[5]。

研究結果：對比兩組用藥過程藥物不合理應用情況干預組少于對照組;對比兩組用藥過程不良反應發生率干預組低于對照組，且干預組患者用藥依從性評分更高，組間對比差異明顯，P<0.05。充分證明，藥師參與用藥管理能夠提高促進臨床用藥更加合理，減少不合理用藥的因素，降低不良反應發生率，保障患者有更佳的依從性。

參考文獻

[1] 李華.基層醫院臨床藥師用藥管理對促進臨床合理用藥的價值[J].中國衛生產業，2015，12（9）：80-81.

[2] 侯明明.醫院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥的促進價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（35）：81-82.

[3] 劉智慧.醫院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥促進價值的研究[J].中國醫藥導刊，2016（2）：191-192.

[4] 陳勁松.臨床藥師藥學干預對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥，2016，14（8）：40-41.

[5] 蔡帆，張建華.從醫生、臨床藥師和患者方面探討如何促進臨床合理用藥的調查分析[J].中國醫藥科學，2015，5（4）：122-125.