鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡療效評價

崔彥博 王鳳翠

【摘 要】 目的：觀察鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療紅斑性毛細血管擴張癥的臨床療效和安全性。 方法：選擇212例紅斑性毛細血管擴張癥紅斑狼瘡患者隨機分為對照1組和治療2組，每組106例。對照組口服鹽酸米諾環素和復方甘草酸苷治療1個月;治療組口服米諾環素聯合復方甘草酸治療1個月，停藥1周后，每2周進行一次IPL治療，連續3次治療。 結果：完成療程時，1組為73.6%，2組為50.9%。 結論：鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷的效果比患者只口服藥物的治療率更高，效果也更為顯著。

【關鍵詞】 玫瑰痤瘡;強脈沖光;鹽酸米諾環素;復方甘草酸苷

【中圖分類號】 R758.73+3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-047-021 資料和方法

1.1 臨床資料 挑選在2017-6至2019-3期間在作者醫院治療的212例1型玫瑰痤瘡患者作為受試者。 其中男62例，女110例，年齡18～53歲，平均（36.2±10.7）歲。 皮膚類型均為 Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型。 入選標準：1診斷為1型玫瑰痤瘡患者; 2年齡18～65歲，男女不限;3所有實驗者在1個月前禁止其他治療，含光療; 4患者依從性好，可確保隨訪效果[1]。

1.2 治療方案及分組 將實驗者分為兩組，治療1組和對照2組各106例，對照組口服復方甘草酸苷片（Mineng，50 mg， 3次/ d）治療1個月;1組在2組的基礎上用連續鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療，.兩組之間在各項數據方面無顯著差異，具有可比性[2]。

1.3 治療方法 所有患者在治療時和治療后常規使用VISIA攝影和毛細血管擴張分析，使用相同的角度，光線記錄前，左，右側。治療組在每次治療前都有強脈沖光清潔皮膚，治療部位均勻涂有厚度為2至3毫米的光子再生冷凝膠。多層紗布覆蓋眼睛或戴護目鏡，操作員戴護目鏡以保護眼睛。根據患者在治療期間的耐受性，皮膚損傷面積，皮膚顏色和皮膚反應適當調整治療參數。選取585 nm濾光片，能量密度為15～20 J/ cm2，脈寬20～35 ms，脈沖延時35～45 ms，脈沖數3個，光斑大小8 mm×24 mm[3]。處理后，患者應該立即洗干凈凝膠，施加膠原蛋白掩模（可恢復）30分鐘，用來降低光度和熱度對患者皮膚的損傷。手術后不能被太陽直射，喉部有痰的患者要避免服用一切刺激性食品，不要喝酒。

1.4 療效評估及標準 VISIA由同一技術人員記錄每次治療前后的面部情況。紅色區域顯示皮層的血管的集中狀況。測試結果是基于全球范圍的比較。紅色標志越少，患者的病情就嚴重。 皮膚科醫生觀察到紅斑改善。 痊愈： 擴張血管消退]95%; 顯效： 擴張血管消退60%～95%; 有效： 擴張血管消退30%～60%; 無效： 擴張血管消退≤30%。顯性效率=（愈合+顯著效果）患者數量/患者總數×100%。

1.5 統計學分析 數據用SPSS 17.0統計軟件分析。

2 結果

治療這樣1月后，1組有效率為73.6%，顯著高于2組（50.9%）。差異有意義（χ2= 5.782，P ?u003c0.05），治療后面積百分比增加。1組遠遠高于2組（P u003c0.05），差異有意義。米諾環素鹽酸鹽聯合復方甘草酸苷序貫強脈沖光療法的描述玫瑰痤瘡優于口服米諾環素聯合復方甘草酸。

3 討論

玫瑰痤瘡常見于30至50歲的中年人，女性更常見。由于皮膚病變發作，很難治愈，往往給生病的人帶一很多心理問題，例如：自我懷疑，失去自信心，減少社交互動，自閉癥等，甚至會對患者的工作和生活質量造成不好的后果，造成患者的心理問題加重，反過來又加重了病情的這一惡性循環[4]。這種病的發病原因目前在科學界和醫學界還沒有一個統一的解釋，毛蟲和局部反復感染是患上這種病的一個因素。因而經常清洗身體，保持房間通風整潔，以及發病后及時去有關醫院治療都能預防和治療疾病。切不可因病諱醫，等到病情嚴重時才后悔莫及。酒精，吸煙，刺激性飲食，消化道功能障礙，內分泌功能障礙（尤其是更年期婦女的發病率更高，所以應保持心情的舒暢），精神因素，局灶性感染，長期的影響，如在較高溫度下長時間的工作，太陽長期直射，長期處于低溫狀態，風中攜帶的病因等，會引發這種疾病，若不幸已經患上疾病的話，很可能會更加嚴重。 這種疾病發生在面部中間，鼻尖和鼻尖，然后是臉頰，腳踝和前額。通常比較均勻，身體狀況不好的中年人，尤其是婦女尤其容易患上這種病，面部像油脂。發病后患者的臉上會長出紅色的斑點，危害血管健康。 該病的病程緩慢，可分為三個階段，但沒有明顯的限制。

實驗中的212位樣本患者本來長期受到疾病困擾，苦不堪言，面部中間，鼻尖和鼻尖，然后是臉頰，腳踝和前額的大規模痤瘡對他們的生活造成了很大的影響，影響了他們的求職，婚姻等許許多多方面。而他們也多方求醫，可這一疾病之前在醫學界并無很好的治療方法，治愈率比較的低下。而長期的求醫未果也嚴重影響了他們的心理健康。在治療時他們都積極配合，用積極向上的心態面對病魔，患者依從性好，聽從醫生的囑咐，嚴格按照治療計劃執行，并與醫院達成精密的聯系，確保醫生可以到訪患者來確認治療的情況。治療過程中選取585 nm濾光片，能量密度為15～20 J/ cm2，脈寬20～35 ms，脈沖延時35～45 ms，脈沖數3個，光斑大小8 mm×24 mm對患者的患處進行照射，并記錄實驗數據，成果喜人。完成療程時，有73.6%的患者都有了明顯的療效。并且其他患者也有了明顯的好轉。

本組實驗取得讓患者滿意的效果。同時，與口服藥物和常規方案一起使用的話，該藥用于抑制人體類固醇激素代謝酶，羥基甾醇脫氫酶，減緩類固醇的代謝，產生激素樣作用，并實現抗炎，抗病毒，免疫調節等。最終，有效地治療了患者，使他們面部的紅色斑點分布范圍減少甚至消失。有效避免了發炎紅腫等一系列的副作用，皮膚科醫生觀察到紅斑改善、痊愈、擴張血管消退。這一實驗證明了療法的可用性。

參考文獻

[1] 陳勁奕， 劉海霞， 楊濤，等. 鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷序貫強脈沖光治療Ⅰ型玫瑰痤瘡療效觀察[J]. 中國美容醫學雜志， 2018， v.27;No.256（4）：50-53.

[2] 屈園園， 路慶麗， 康曉靜. DPL聯合2940nm點陣激光治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J]. 中國激光醫學雜志， 2018（1）.

[3] 邢倩倩， 程培華. 玫瑰痤瘡的發病機制及個體化治療進展[J]. 華夏醫學， 2018（2）.

[4] 郝飛， 陳奇權， 李時飛. 2017年玫瑰痤瘡臨床研究進展[J]. 皮膚病與性病， 2018（1）.