內鏡下潛行切除加負壓封閉引流術治療高位復雜性肛瘺的護理對策探討

展輝芹

【摘 要】 目的：評價內鏡下潛行切除加負壓封閉引流術治療高位復雜性肛瘺的護理效果。方法：選擇2017年11月到2018年11月內鏡之下潛行切除+負壓封閉引流手術的高位復雜類型肛瘺患者64例，按照奇偶法的要求對其分組，平均分成實驗組（32例：針對性護理）與對照組（32例：基礎類型護理），分析手術、住院時間、并發癥。結果：實驗組的手術、住院時間、并發癥優于對照組，相互之間的比較存在統計學差異性，P<0.05。結論：在高位復雜類型肛瘺護理工作中，結合手術情況進行針對性的護理，有著很好的推廣優勢。

【關鍵詞】 內鏡下潛行切除;負壓封閉引流術;高位復雜性肛瘺

【中圖分類號】 R657.1+6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-041-01 ?高位復雜類型肛瘺是當前實際診療中很常見的疾病，主要是肛瘺的發病位置深度大，主管與支管的分布十分復雜，在治療期間難度也很高。在此情況下，下文對2017年11月到2018年11月我院64例高位復雜類型肛瘺患者進行分析，正確的開展針對性護理方式應用優勢分析工作。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年11月到2018年11月期間我院收治的高位復雜類型肛瘺患者中，選擇64例進行分析，使用奇偶法的方式將其平均分成實驗組以及對照組，每個小組32例。

實驗組：年齡：56歲到78歲，中位（65.99±1.66）歲。性別：男12（37.5%）例，女20（62.5%）例。

對照組：年齡：56歲到79歲，中位（65.98±1.65）歲。性別：男13（40.6%）例，女19（59.4%）例。

納入標準：符合具體的手術適應證。

排除標準：研究中斷。

實驗組以及對照組的相關基本資料，使用SPPS23.0軟件分析，計算之后的結果沒有差異性，P<0.05。

1.2 方法 在手術工作中，需要全面了解瘺管的方向與括約肌的結構形式，在瘺管的外部位置創建操作孔，以此為內鏡提供光照來源，外口區域主要使用超聲刀設備，沿著相關的肛瘺方向進行切除處理，在暴露頂端位置之后，使用刨削刀設備進行切、吸處理，直到將正常組織暴露出來為止。在內口的操作方面，針對瘺管的粘膜進行切開處理，之后在下部分進行結扎類型的切除，清潔之后結合剖面特點，設置側孔數量較多的海綿材料，對其進行填塞處理，之后開展縫合工作。在創口的下部分設置引流管，送往病房，開展負壓的吸引工作。

對照組：主要使用基礎類型的護理方式，要求開展病情與藥物的嚴格監督活動，明確具體狀況[1]。

實驗組：主要使用針對性的護理工作方式。①在手術工作實施之前，應做好各種檢查的指導工作，明確瘺管的具體狀況與規格，利用專業的標識材料明確剝除位置，對腸道進行清潔處理。應正確評價是否存在心理方面的問題，講解相關的疾病知識，提供成功治療的案例，以此提升其參與的積極性。②在完成手術之后，應重視相關的負壓封閉引流情況，將壓力調整到-200到-460mmHG左右，詳細了解有沒有突發狀況，例如：管型出現凸起的現象，標明封閉效果很好。每天都需要對負壓瓶設備進行更新處理，詳細觀察有沒有不正常的問題;應正確的開展引流管方面的處理工作，正確的幫助進行翻身以及清潔，預防壓迫問題與堵塞問題[2]。

1.3 判定指標 ①記錄手術以及住院的具體時間。②記錄感染與疼痛感過高的發生率。

1.4 統計學分析 所有數據信息使用SPSS23.0軟件計算，利用±、t值檢驗的方法合理分析時間數據，使用卡方與百分比的方式合理分析感染與疼痛感數據，在相互比較有統計學差異的時候，采用P<0.05的形式表達。

2 結果

2.1 各種時間 實驗組低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 并發癥 對照組高于實驗組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

目前在實際診療的工作中，高位復雜類型肛瘺發生率開始提升，主要使用內鏡之下的潛行切除方式以及負壓封閉引流方式開展手術工作，但是，由于恢復階段基礎類型的護理方式難以更好的預防問題，會導致其生活質量降低[3]。

上文針對高位復雜類型肛瘺手術治療中的護理方式進行分析，實驗組使用針對性的護理手段，在手術操作之前、之后合理的進行引導，其手術以及住院所使用的時間低于對照組，P<0.05。對于此類手術方式而言，可以保證視野的清晰度，并將視覺方式與觸覺方式等整合在一起，保證切除工作的范圍準確性符合要求，形成良好的支持作用。而在操作過程中，將針對類型的護理方法應用其中，可以在手術之前正確進行各種情況的評價與分析，了解病情與心理特點，做好準備工作，并利用合理的引導方式消除不良的情緒問題，在手術之后結合要求開展負壓封閉引流管的管理工作，預防堵塞問題以及壓迫問題帶來的影響，詳細觀察治療部位的實際狀況，合理的規避感染現象，以此形成一系列的支持形式與服務模式，從根本上杜絕各種問題對其產生的影響[4]。

綜上所述，在內鏡下潛行切除加負壓封閉引流術治療高位復雜性肛瘺的過程中，針對類型護理方式的應用具有很多優勢，應予以足夠的重視，在實際工作期間可以按照目前的情況開展服務活動。

參考文獻

[1] 簡少云，劉魯英，方少梅， 等.內鏡下潛行切除加負壓封閉引流術治療高位復雜性肛瘺的護理對策探討[J].中醫臨床研究，2018，10（36）：109-110.

[2] 曾兆江.內鏡用于高位復雜性肛瘺手術的臨床研究[J].養生保健指南，2019，11（7）：54-66.

[3] 肖麗，林宏城.掛線手術治療開口于陰道的高位復雜性肛瘺1例[J].中國肛腸病雜志，2018，38（2）：70-88.

[4] 吳菊平.多方法結合治療高位復雜性肛瘺1例[J].中國肛腸病雜志，2017，37（8）：35-44.