布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯對減少胸腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率的作用

季剛

【摘 要】目的：觀察布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯對減少胸腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率的作用。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行腹腔鏡手術(shù)患者150例進行臨床研究，按照來診時間排序，序列號為單號患者作為觀察組，序列號為雙核患者作為對照組，各75例。對照組患者手術(shù)結(jié)束前30min給予氟比洛芬酯注射液50mg，靜脈注射。觀察組患者給予酒石酸布托啡諾注射液2mg復(fù)合50mg氟比洛芬酯靜脈注射。比較兩組患者躁動發(fā)生率、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間以及呼吸遺忘、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者躁動發(fā)生率為5.33%，明顯低于對照組16.00%，自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間明顯低于對照組，觀察組麻醉藥物并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%，明顯低于對照組28.33%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯能夠減少胸腔鏡手術(shù)換全麻蘇醒期躁動的發(fā)生率，縮短自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間，降低并發(fā)癥，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】布托菲諾;氟比洛芬酯;胸腔鏡;全麻;蘇醒期躁動

【中圖分類號】R324【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在越來越多領(lǐng)域上取代了開腹手術(shù)。但是全麻手術(shù)蘇醒期的躁動是危及患者生命的并發(fā)癥，因此如何減輕腹腔鏡患者全麻蘇醒期躁動就成為臨床研究的重點課題[1]。我院近年來在麻醉中使用布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯，為了觀察其對減少胸腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的躁動情況，進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行腹腔鏡手術(shù)患者150例進行臨床研究，所有患者均行全身麻醉。其中男性患者92例，女性患者58例，年齡21-73歲，平均年齡（42.33±12.15）歲。按照來診時間排序，序列號為單號患者作為觀察組，序列號為雙核患者作為對照組，各75例。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者手術(shù)結(jié)束前30min給予氟比洛芬酯注射液（凱紛，北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041508，5ml：50mg/支）50mg，靜脈注射。

觀察組：患者給予酒石酸布托啡諾注射液（諾揚，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020454，1ml：1mg/支）2mg符合50mg氟比洛芬酯，靜脈注射。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者躁動發(fā)生率、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間以及呼吸遺忘、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒情況比較

觀察組患者躁動發(fā)生率為5.33%，明顯低于對照組16.00%，自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間明顯低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組麻醉藥物并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%，明顯低于對照組28.33%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)的興奮、躁動、定向障礙等不適當(dāng)行為被稱為全麻蘇醒期躁動，是臨床工作中常見的問題，如果處理不當(dāng)可能導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。躁動通常在拔管后15min左右出現(xiàn)，引起因素較多，包括麻醉藥物的使用和術(shù)后切口疼痛等不良刺激等。發(fā)生躁動后患者的交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥出現(xiàn)，此外嚴(yán)重的躁動可能促使患者拔除身上的導(dǎo)管，也能夠使切口裂開、出血等情況發(fā)生。因此，減少或減輕蘇醒期躁動就成為臨床研究的重點課題。

布托菲諾的主要代謝產(chǎn)物能夠激動K-阿片肽受體，并對U-受體產(chǎn)生激動和拮抗雙重作用，主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的上述受體相互作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞的作用，并能夠起到鎮(zhèn)靜作用[3]。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類鎮(zhèn)痛劑，當(dāng)藥物到達靶點后，氟比洛芬酯被釋放進入血液，在羧基酯酶的作用下迅速水解生成氟比洛芬，通過抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。從本次研究來看，兩種藥物在手術(shù)結(jié)束前靜脈注射能夠明顯降低患者躁動的發(fā)生率，縮短自主呼吸的恢復(fù)時間和拔管時間，減少麻醉的并發(fā)癥，這可能與兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠降低患者術(shù)后切口疼痛，使患者保持舒適的狀態(tài)，因此能夠減輕蘇醒期躁動。

綜上所述，布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯能夠減少胸腔鏡手術(shù)換全麻蘇醒期躁動的發(fā)生率，縮短自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間，降低并發(fā)癥，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

趙煜毅，邱建磊，呂明波，等.開胸手術(shù)中氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛麻醉減輕術(shù)后煩躁效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥 ，2014，54（14）：78-79

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田占國，李龍云，張爽.氟比洛芬酯聯(lián)合丙泊酚對老年開胸手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國實驗診斷學(xué) ，2014，18（2）：300-301