急診腦外傷手術麻醉應用舒芬太尼和瑞芬太尼治療的效果觀察

況倩倩 姚大偉 祁曉

【摘 要】目的：觀察分析急診腦外傷手術麻醉應用舒芬太尼和瑞芬太尼治療的效果。方法：選取98例本院2017年3月～2018年6月進行的急診腦外手術患者為分析對象，隨機分為兩組（觀察組和對照組），49例/組，其中觀察組患者采用舒芬太尼進行麻醉，對照組患者采用瑞芬太尼進行麻醉。結果：觀察組（舒芬太尼）患者的麻醉時間、清醒時間、ICU監護時間、住院時間這些數據都要比對照組（瑞芬太尼）患者相對用時較少（其中麻醉時間P>0.05，清醒時間、ICU監護時間、住院時間P<0.05）;而對照組與觀察組患者出現的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀，總發生率并無較大差別，但觀察組相對低些。（=0.089，P>0.05）。結論：在腦外傷手術中，舒芬太尼是讓患者較為滿意的麻醉，可推廣使用。

【關鍵詞】腦外傷;手術;麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼

【中圖分類號】R97【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

前言：腦外傷是一種較為常見的外科損傷，不過其病情發展迅速，稍微的延誤都有一定幾率使患者失去生命，而在急診手術中麻醉尤其重要[1]。為此選取本院2017年3月～2018年6月進行的急診腦外手術患者為分析對象，進一步探究急診腦外傷手術中的麻醉效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料 研究對象為本院2017年3月～2018年6月治療的98例腦外傷患者，患者年齡為18～60歲。納入標準：患者或其監護人知情并同意;符合腦外傷臨床診斷標準。排除標準：嚴重肝腎疾病、精神障礙、嚴重藥物過敏、心肺功能異常[2]。將腦外傷患者隨機分為觀察組與對照組，每組各49例，其中觀察組：男29例，女20例，平均年齡（35.24±2.02）歲;對照組：男27例，女22例，平均年齡（35.72±2.98）歲。2組數據對比（p>0.05）。

1.2 方法 對患者的心率（HR）、血壓（BP）、血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）用多功能監護儀進行監測。給予術前吸氧10min～15min，監測患者動脈壓，用異丙酚（1.5～2.0mg/kg）、維庫溴銨（0.07～0.15mg/kg）誘導麻醉[3]。對照組注射舒芬太尼，觀察組注射瑞芬太尼。術后送至ICU監護。其中（1）觀察組--舒芬太尼：注射0.3～0.6mg/kg，速率控制在0.003～0.006mg/（kg·h）。（2）對照組--瑞芬太尼：注射0.1～0.2mg/（kg·h）。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者麻醉、清醒、ICU監護、住院的時間來觀察患者術后恢復的情況;通過患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀來對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學 利用SPSS20.0軟件處理數據，計數、計量資料分別用%、形式表示，卡方、t檢驗，差異有統計學意義用“p<0.05”表示。

2 結果

2.1術后恢復情況

采用舒芬太尼的觀察組患者在麻醉時間、清醒時間、ICU監護時間、住院時間來看，比采用瑞芬太尼的對照組患者相對用時較少（其中麻醉時間P>0.05，其余時間P<0.05），見表1。

2.2不良反應

通過兩組患者出現的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀來看，總發生率并無較大差別，但觀察組患者總發生率相對低些。P>0.05，見表2。

3 討論

腦外傷是由于交通意外、高空墜落、暴力擊打、猛烈撞擊等導致腦部受到傷害，從而產生頭暈、惡心、出血過多等癥狀，從而導致昏迷，嚴重者甚至死亡[4]。急診腦外傷手術在外科手術中要求最高的，不僅操作復雜，還需較長的時間支持。因此，術中麻醉起著非常大的作用。

在麻醉過程中，麻醉醫生不但需要保持患者呼吸暢通、血壓穩定，而且還要確保麻醉器械不影響手術的操作，在術后更需要促使患者在恢復期及時清醒，為急診腦外傷手術提供保障。為此，一個有效的麻醉方案可提高治療效果，減少風險，縮短清醒時間。舒芬太尼是一種新型的強效阿片藥物，起效快，鎮痛效果強，麻醉時間持久，術后易清醒，無論是與血漿蛋白結合率還是與μ-受體的親合力都強于一般藥物[5];瑞芬太尼也是芬太尼的衍生物，也有著與舒芬太尼相當的效果。觀察顯示，采用舒芬太尼的患者在麻醉時間、清醒時間、ICU監護時間、住院時間比瑞芬太尼的患者用時較少（其中麻醉時間P>0.05，其余時間P<0.05）;而對照組與觀察組患者出現頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，總發生率并無較大差別，但觀察組相對低些。（=0.089，P>0.05）。

綜上所述，急診腦外傷手術采用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉，都有著顯著的效果，其中舒芬太尼在術后恢復稍優于瑞芬太尼，可進一步推廣使用。

參考文獻

張春龍.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（5）：54-55.

涂琴琴.腦外傷手術麻醉中舒芬太尼與瑞芬太尼療效對比[J].中國處方藥，2016，14（1）：72-73.

張康秦，梁斌，趙蕊，鄭恒興，謝小偉，李剛.舒芬太尼、瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的臨床應用[J].現代生物醫學進展，2016，16（33）：6570-6572.

郭創，沈榮榮，李琳，章衛橋.舒芬太尼聯合瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的應用效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：103-105.

陳義，易保連，李彩鳳.舒芬太尼聯合瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉效果及并發癥觀察[J].中國傷殘醫學，2017，25（23）：14-16.