門診西藥房抗菌藥物的應用觀察

紀召萌

【摘 要】目的：分析門診西藥房抗菌藥物的應用情況，具體統計抗菌那藥物常用種類，探究不良使用情況。方法：選定2017年2018年1月-2019年1月本院門診病人抗菌藥處方214張（36種藥物），統計抗菌藥物使用頻率列前4位藥物，并分析不合理用藥情況。結果：抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環內酯類;抗菌藥物不合理使用情況發生率為4.21%（9/214）;患者用藥后出現不良反應12次，發生率為5.61%（12/214）。結論：門診抗菌素使用較多，基本符合規范要求，但也存在不合理使用情況，需在今后工作中予以預防和糾正。

【關鍵詞】門診;抗菌素;喹諾酮類;頭孢菌素類;青霉素類;大環內酯類;不合理使用

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

抗菌藥物臨床應用廣泛，具體指具有抑菌或殺菌活性的藥物，目前臨床種類較多，主要包括：喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和磺胺類等，主要經由放線菌、細菌、真菌等微生物培養獲得，或者用化學半合成方法制造得來，在疾病治療中發揮重要作用[1]。但目前臨床上抗菌藥物耐藥性不斷增強，耐藥菌株較多，且存在抗菌藥物濫用情況，因此抗菌藥物使用情況受到社會各界廣泛關注。門診藥房在抗菌藥分發使用過程中發揮著重要的作用，為了保證藥物合理使用，減少耐藥性，并提高藥物療效，臨床應重視抗菌藥物的使用和管理，探究分析不合理使用情況，明確具體誘因，在今后工作中予以有效預防[2]。本文對門診抗菌藥物使用情況進行了分析匯總，明確高頻使用藥物種類，并探究分析抗菌藥物不合理使用情況，為今后管理與改革工作提供科學指導意見，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月本院門診抗菌藥物處方214張，排除抗結核分枝桿菌藥物，對應患者臨床資料完整。

1.2 方法 對全部處方進行統計分析，統計核對藥物品種，重點分統計藥物使用不合理情況和患者不良反應出現情況，匯總后做進一步分析。

1.3 觀察指標 ①統計214張處方中藥物出現頻率;②統計不合理用藥情況，按照原因分析比較。

2 結果

2.1 抗菌藥物使用頻率

抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環內酯類，詳見表1。

2.2 不合理使用情況

抗菌藥物不合理使用情況發生率為4.21%（9/214），詳見表2。

2.3 不良反應 患者用藥后出現不良反應12次，發生率為5.61%，具體不良反應情況統計如下，詳見表3。

3 討論

抗菌藥物在門診西藥房中占據重要地位，也是臨床常用藥物之一，具有較強的殺菌和抑菌效果，但是目前臨床上存在抗菌藥物濫用情況，導致患者耐藥性增強，耐藥菌株不斷增加，相應地臨床上抗菌藥物種類不斷增多，對抗菌藥物管理工作提出了更高要求。因此在門診西藥房工作開展中，明確抗菌藥物使用情況，進行科學有效管理，避免不合理使用情況，降低患者不良反應至關重要[3-4]。

本次研究結果顯示：抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環內酯類;抗菌藥物不合理使用情況發生率為4.21%（9/214）;患者用藥后出現不良反應12次，發生率為5.61%（12/214）。具體分析如下：本次研究指出，門診西藥房抗菌藥物使用中，喹諾酮類藥物應用較為廣泛，此類藥物抗菌機制獨特，具有抗菌活性強、半衰期較長的優勢，同時日給藥次數較少，且無需進行藥敏試驗，臨床應用便捷，患者接受度較高，同時此藥物對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、莫拉菌和產酶流感嗜血桿菌具有較高的抗菌活性，對軍團菌、支原體和沙眼衣原體也具有良好的抗菌作用，但存在日消費較高的弊端。頭孢菌素類抗菌藥物應用也比較廣泛，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、毒性低等優勢，且適用于各個年齡段患者，通常為抗感染患者治療的首選藥物，本次研究門診給藥中以頭孢呋辛、頭孢曲松為主。此外大環內酯類抗菌藥物應用也較為廣泛，主要包括克拉霉素、阿奇霉素和羅紅霉素等，對肺炎支原體、流感嗜血桿菌和肺炎衣原體具有較強的作用，且且口服生物利用度較高，不良反應少，具有使用優勢。

但在抽查分析過程中，發現存在不合理用藥情況，原因包括選藥不當、用藥方法不當、聯合給藥不合理等，比如有的醫師在開具處方時，將氨曲南應用于滑膜炎、淋巴結炎治療中，而上述疾病感染菌通常為非革蘭氏陰性菌，氨曲南則對需氧格蘭陰性菌具有較高的抗菌活性，也有處方中給藥方法不當，以青霉素使用為例，有的指導患者1次/d，但青霉素類藥物半衰期較短，需在1d內多次給藥，還有處方中聯合用藥方案不合理，存在同類或者同種抗菌藥物不同劑型聯合應用情況，需在今后工作中予以針對性處理。此外不合理用藥還與溶媒選用不當和缺乏指征有關，在今后工作中需格外注意，同時服藥過程中還要注重觀察患者不良反應情況，做好安全把控工作。

綜上，門診抗菌素使用較多，基本符合規范要求，但也存在不合理使用情況，需在今后工作中予以預防和糾正。

參考文獻

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