溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施探討

趙彬

【摘 要】 目的：分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，以便制定預防措施。方法：選取我院收治的45例健康體檢人員，納入時間為2018年6月～2018年12月。于空腹狀態下，抽取人員靜脈血液5ml，分置于2支真空采血管內。1支采血管按照標準要求保存，另1支采血管進行溶血處理，使用全自動生化分析儀檢驗生化項目并對比結果。結果：溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指標升高，TBIL、GLU指標降低，差異顯著（P<0.05）;BUN、Cr、TC、TG指標變化不大，無顯著差異（P>0.05）。結論：溶血現象會影響臨床生化檢驗項目的結果，要求醫師制定對應的預防措施，以提高檢驗結果的準確性。

【關鍵詞】 生化檢驗;溶血現象;影響;準確性;預防措施

【中圖分類號】 R466.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-043-02 ?生化檢驗可以為疾病診斷、預后評估提供科學依據，提高檢驗結果的準確度，才能保證檢驗質量，發揮出指導價值。溶血現象指的是紅細胞破裂后，血紅蛋白逸出細胞外，此時紅細胞濃度升高、血小板結構破壞，繼而影響其他檢驗項目的結果[1]。明確溶血現象帶來的影響，并制定科學的預防措施，成為檢驗醫師的關注重點。基于此，本文選取45例健康體檢人員進行研究，結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院接收的健康體檢人員45例，時間段為2018年6月～2018年12月。其中男性24例（53.3%），女性21例（46.7%）;年齡位于20-55歲，平均（34.6±5.7）歲;社會身份：教師5例、干部9例、職工28例、其他3例。

1.2 納排標準 參照《全國臨床檢驗操作規程》[2]，納入標準：（1）年齡18-60歲;（2）意識清晰、資料完整;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：（1）精神病史患者;（2）血液系統疾病患者;（3）合并腫瘤患者等。

1.3 方法

1.3.1 采集樣本 于空腹狀態下，抽取體檢人員靜脈血液5ml，分置于2支真空采血管內。

1.3.2 樣本處理 1支采血管內放置肝素，按照標準要求保存標本。另1支采血管進行溶血處理，在-45℃環境中存放30min，然后在溫水中溶解，當血紅蛋白水平在4.5g/L以上，說明發生溶血。檢驗前離心處理，轉速控制在3000r/min，時間為10min。

1.3.3 檢驗方法 儀器選用全自動生化分析儀，由日立公司提供。分別對溶血前、溶血后的樣本進行檢驗，項目包括：谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST、白蛋白ALB、總蛋白TP、肌酸激酶CK、血鉀K+、總膽紅素TBIL、血糖GLU、尿素氮BUN、肌酐Cr、總膽固醇TC、甘油三酯TG。檢驗操作由1名醫師完成，至少檢驗3次取平均值。

1.4 統計學處理 將數據錄入Excel表格，統計學處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數類資料以（n，%）表示、進行χ2檢驗;計量類資料以（x±s）表示、進行t檢驗。P<0.05，代表差異顯著。

2 結果

分析可知，溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指標升高，TBIL、GLU指標降低，差異顯著（P<0.05）;BUN、Cr、TC、TG指標變化不大，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

溶血是臨床生化檢驗中的干擾因素之一，發生原因包括強烈振蕩、冷凍或化凍、酸度過大、堿性過大，摻入酒精、乙醚、皂堿等物質[4]。結合臨床檢驗實踐，溶血現象的誘發因素是：①血液樣本采集不規范，例如在輸液部位采血、采血時間過長、繃帶綁扎過緊等;②樣本存放不科學，例如存放溫度低、存放時間長，采血管發生振蕩等;③檢驗操作問題，例如設備性能差、試管不衛生、試劑選擇不當等。本次研究中，選取45例健康體檢人員進行研究，結果顯示溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指標升高，TBIL、GLU指標降低，差異顯著。

隨著科學技術進步，全自動生化分析儀的應用普遍，在生化檢驗期間不僅提高了效率，也減少了人員工作量。但是，受到技術、人員、樣本、送檢等因素的影響，可能發生溶血現象。對此，預防措施總結如下：第一，規范采樣過程，采血管應處于干燥狀態;熟練掌握穿刺技術，避免反復穿刺引起血腫;止血帶松緊度適宜，血液進入試管內禁止晃動。第二，及時對血液樣本進行分離，在規定時間內送檢，避免長時間冷藏。第三，檢驗過程遵循無菌化原則，合理選用器械、試劑，做好保養維修工作，將誤差控制在允許范圍內。第四，一旦發現溶血，應該及時上報，重新采集血液檢驗，并告知體檢人員獲得同意。

綜上，溶血現象會影響臨床生化檢驗項目的結果，要求醫師制定對應的預防措施，以提高檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1] 楊俊，唐雪.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響[J].醫藥前沿，2018，8（36）：185-186.

[2] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京：東南大學出版社，2006：743-744.

[3] 李宗英，米慧.臨床中溶血現象對生化檢驗項目產生的影響探析[J].當代醫學，2018，24（34）：166-167.